2型糖尿病の診断によりコレステロールの変動が促されることで心血管疾患のリスクを変化させることが研究で明らかに
『Scientific Reports』 誌に掲載された最近の研究では、2 型糖尿病 (T2D) と診断後に診断前レベルと比較した、総コレステロール (TC) レベルの変化について、心血管疾患 (CVD) のリスクとの関連性が評価されました。
CVD は世界の主な死亡原因のひとつであり、T2D は CVD へ繋がる基礎疾患です。
研究では、糖尿病患者の方が糖尿病でない人よりも冠状動脈性心疾患（CHD）と脳卒中のリスクが高いことが明らかになりました。
T2Dの世界的な有病率は 2030 年までに 10% を超えると予想されています。
したがって、糖尿病患者においての CVD を予防することは公衆衛生上重要である可能性があります。
高コレステロール血症はCVDの重大な危険因子であり、CVDに対する高コレステロール血症の悪影響は、T2Dなどの代謝疾患のある人でより顕著になる可能性があります。
例えば、糖尿病患者は、高コレステロール血症によるCVDリスクへの悪影響をより受けやすい可能性があります。
それにもかかわらず、糖尿病の診断により多くの場合、高コレステロール血症や CVD リスクの軽減に役立つ積極的なライフスタイルの変化をもたらします。
研究について
本研究では、研究者らは、T2D診断前後のTCレベルの変化とCVDのリスクとの関係を調査しました。
彼らは、韓国の国民健康保険サービスの健康診断コホートの2003 年から2012 年までに記載があったT2D患者の中から参加者を選択しました。
患者は、関連する国際疾病分類第10版 (ICD-10) コードを使用し、抗糖尿病薬の処方歴に基づいて特定されました。
循環 TC レベルは、8 時間の絶食期間後に推定されました。
T2Dの診断の前後 2 年間でのTC レベルは、低 (< 180 mg/dL)、中 (180～239 mg/dL)、および高 (≧ 240 mg/dL) に分類されました。
したがって、研究参加者は、診断前のレベルからT2D診断後のTCレベルの変化に基づいて、高-低、高-中、高-高、中-低、中-中、中-高、低-低、低-中、および低-高のグループに階層化されました。
主要アウトカムは非致死性CVDの発生率でした。 また、二次転帰は脳卒中または冠状動脈性心疾患（CHD）の発生率でした。
研究チームは、TCレベルの変化に応じてCVD発生の累積確率を計算しました。
調査結果のハザード比は、Cox 比例ハザード モデルを使用して計算されました。
さらに、研究チームは脂質低下薬の使用に従ってサブグループ分析を実行しました。
感度分析はスタチンを使用するものに限定されました。
調査結果
この研究には23,821人の参加者が含まれており、そのうちの9.9%がCVDと診断されました。
CHDと脳卒中の発生率は、それぞれ4.9%と5.1%でした。
T2D診断後にTCレベルが上昇した患者は、一定の症状があった患者と比較して、脂質低下薬の使用量や、BMI、空腹時血清グルコース、血圧、アスパラギン酸トランスアミナーゼ、アラニントランスアミナーゼの使用量が多く、身体活動が低いかT2D診断後もTCレベルが変化していない可能性がありました。
脂質低下薬を服用している参加者のほとんどはスタチンを使用していました。
T2D患者における非致死性CVD発生率の累積確率は、「低中」群、「低中高」群、「中高」群で有意に上昇しました。
逆に、「中低」群、「高中」群、「高低」群では有意に低いことがわかりました。
T2D診断後のTCレベルの上昇および低下は、それぞれCVDリスクの上昇および低下と関連していました。
脂質低下薬を使用していない参加者では、CVDのリスクは「低中」群および「低高」群で増加しましたが、「高中」群では減少しました。
これらの薬を使用した患者では、CVDのリスクは「低中」群のグループで高く、「高中」群および「高低」群では低いことがわかりました。
サブグループ分析では、脂質低下薬の使用と TC レベルの変化との間での相互作用の証拠はありませんでした。
TC レベルの変化と CHD または脳卒中のリスクとの関連性は一貫していましたが、サブグループ分析では脂質低下薬の使用によって異なりました。
ただし、スタチン使用者に限定した感度分析では結果に違いはありませんでした。
さらに、研究者らは参加者を対象に、高密度（HDL-C）または低密度（LDL-C）リポタンパク質コレステロールおよびトリグリセリドに関するデータの分析を実施しました。
CVDのリスクとT2D 診断前後の中性脂肪および HDL-C レベルの変化との間に関連性はありませんでした。
しかし、T2D診断後のLDL-Cレベルが診断前レベルと比較して10 mg/dL増加すると、特に脂質低下薬を使用している患者ではCVDおよびCHDのリスクが高くなることが判明しました。
結論
まとめると、脂質低下薬の使用に関係なく、糖尿病診断前のレベルと比較して T2D 患者のTC レベルが上昇すると、CVD のリスクが高まる一方、TC レベルが低下すると、CVD リスクが低下することがわかりました。
この結果は脳卒中とCHD のリスクに関して一貫していました。
女性は、脂質低下薬を使用したにもかかわらず、TCレベルの改善を示さない可能性が高いこともわかりました。
したがって、この発見は、T2D 患者のTC レベルを管理することが、CVD のリスクを軽減する上で臨床的に重要である可能性があることを示唆しています。
【以下のリンクより引用】
Study reveals type 2 diabetes diagnosis spurs cholesterol shifts, alters cardiovascular risk
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