BCGワクチンは本当にCOVID-19を予防するのか？

2020年4月、オンラインアーカイブのmedRxivで公開された新しい論文によると、BCGワクチン接種が重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）をある程度、防御し、肺疾患COVID-19を引き起こすという仮説に異議を唱えています。

COVID-19のパンデミックは、210を超える国と地域を含む世界中のコミュニティーに猛烈に広がっています。

感染症の総数は290万人を超え、これまでに約206,000人が死亡しています。

最も深刻な死亡者数は、米国、スペイン、イタリア、フランス、英国ですが、その割合は世界の多くの地域で増加しています。

異質な広がり

中国でパンデミックが始まったにもかかわらず、その広がりは著しく不均一でした。

韓国と日本を中心とするいくつかのアジア諸国で患者が確認された後、それは大陸を超えて、次の6週間ではヨーロッパと北米を苦しめました。

世界のさまざまな地域で感染が拡大している割合もまったく異なります。

研究者たちは、ウイルスがどのように広がり病気を引き起こすかを理解するために必死の努力をしています。

さまざまな疾患モデルも登場し、今後の疾患による負担と、影響を受けた人々のケアに必要なヘルスケアシステムを予測しようとする試みもいくつか出てきました。

しかし、COVID-19の広がりが不均一といった性質は、まだほとんど説明されていませんが、いくつかの研究では、病気の発生率、蔓延、および死亡率の認識されている変動については気候の違いではないかと説明しています。

BCGワクチンは役にたつのか？

そのような研究の流れの1つに、BCGワクチンの予防的役割の可能性に関するものがあります。

このワクチンは異なる大陸で広く、異なる割合で投与されており、また、その作用機序には免疫の非特異的増強伴う可能性があるため、一部の国の科学者は、それが広く使用されている国では、SARS-CoV-2ウイルスに対して、より高い免疫ができる可能性があると仮定しました。

本研究では、人口100万人あたりの検査数を精査した後、あるいは、100万人あたりの症例数、または100万人あたりの死亡例に対する効果を元にした最新のデータを使用し、COVID-19の発生率と死亡率に対するBCGワクチン接種の影響を調べることを目的としています。

検査は症例有病率にどのように影響するのでしょうか？

検査の頻度が、感染率、または有病率、および死亡率が類似している国の間で、テスト頻度が大きく異なる場合、結果として、100万人あたりの症例数と死亡数は大きく異なります。

これは、真に低い有病率または発生率または死亡率が原因ではなく、ある国での検査率が低く、結果として症例検出率が低いためです。

アフガニスタンのような低所得国では、100万人あたり13人という極端に検査率低い一方、アイスランドでは100万人あたり10万件を超える検査ができることが知られています（2020年4月10日現在のデータ）。

100万人あたりの症例数と死亡数は通常、はるかに高い率で検査を行っている国々のほうが多いことも明らかです。

BCG効果の分析

現在の研究では、この分野の研究をいくつかの方法で拡大することを目指しています。

まず、研究者はBCG自体ではなく、BCGインデックスと呼ばれる新しい変数を使用します。

これは、BCGワクチンを受けた人口の割合です。

次に彼らは、国が100万人あたり1症例が出るまでの期間、人口密度、人口比率として65歳以上が占める部分、都市部の人口の割合、および政府の透明性を反映する汚職認識指数（CPI）など潜在的な交絡因子をHDIスコアを使用して調整しました。

3番目の違いは、従属変数として100万人あたりのテストと、テストあたりの症例数を使用することでした。

最後に、彼らは最新のデータを使用して以前の研究の分析からの発見について検証しました。

研究者たちは、人口統計学的および経済的要因を混乱させ、報告された拡散の期間を制御する複数の回帰モデルを作成しました。

たとえば、国が最初の100件の確定症例を報告してから経過した時間などです。

BCG変数は3層であり、BCGワクチン接種を計画したことがない人、過去に接種したことがあるが現在は接種していない人で構成されています。予防接種を予定している人はその中に含まれています。

BCGが国の予防接種計画に組み込まれてからの年数である BCGインデックスも分析に含まれています。

インデックスは、予防接種プログラムに含まれるBCGの横断的またはスナップショット研究と比較して、母集団におけるBCGカバレッジに関するデータの信頼性を向上させるために作成されました。

その後、研究者たちは、その国でCOVID-19による感染率と死亡率がワクチンによってどのように変化したか、特に検査が管理されている場合にこの影響がどのように続くか、つまり人口100万人あたりの検査数を考慮することで分析しました。

彼らはまた、テストごとの症例（100万人あたりの症例総数を100万あたりのテストの数で割ったもの）についても調べました。

研究は何を示したのか？

以前の研究と同様に、今回も研究者らは、定期的なBCGワクチン接種という存在と、100万人当たりの症例、および死亡例がより少ないことの間に関連があることを発見しました。

ただし、100万件あたりの検査数を考慮すると、BCGワクチン接種による100万件あたりの症例数または死亡数のいずれかの減少に対する影響はもはやありません。

したがって、検査などの要因は、BCGの日常的な管理、および国におけるCOVID-19の取り扱い件数、または死亡率に影響を与える可能性があります。

なぜ研究は重要なのか

BCGを接種していることがCOVID-19から人々を保護するという印象によって誤って安全だと思われていることは、政策決定者や医療従事者の側で同様に不十分な政策決定や悪い判断につながる可能性があります。

『ユニバーサルBCG接種』は低所得国で最も可能性が高いのです。

研究者らは現在、単一のスナップショット研究としてではなく、BCGワクチンの影響を経時的に測定するのに役立つデータセットを立ち上げているところです。

【以下のリンクより引用】

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