CDCの報告：サル痘患者の HIV および STI の発生率は予想よりも高い

天然痘ウイルスと同じウイルス科に属するサル痘ウイルスによって引き起こされる現在のサル痘の発生は、ゲイやバイセクシャルといった男性と性交渉を持つ男性 (MSM) の間で高い発生率を示しています。

ナイジェリアでの以前の病気の流行では、HIV 感染と同時に発症したサル痘感染中の臨床転帰不良との関連が示されました。

これは、HIV やその他の性感染症とサル痘の臨床転帰との関連性を理解する必要性を強調し、予防接種や治療に関する公衆衛生上の決定では、これらのリスクの高い人々を優先できるようにする必要があります。

本研究では、米国の8 カ所の法域からの HIV、サル痘、およびその他の STI に関する調査データを使用して分析し、前年の HIV 感染および STI 診断をサル痘感染者と関連付けました。

これらのデータは、HIV 感染状態に関連するサル痘症例の重症度を評価するためにも使用されました。

サル痘と診断された人の HIV 感染率が計算されました。

HIV調査データでは、患者の HIVの治療状況、抗レトロウイルス療法の使用、診断の時期、および免疫系の強さを示す最新のCD4 数を決定するためにも使用されました。

性感染症の調査データを分析して、サル痘感染者の過去12 か月以内のクラミジア、梅毒、淋病の診断状況を記録しました。

感染者のサル痘の症状と臨床転帰も、HIV 感染状態と相関していました。

この研究では、2022 年5 月17 日から7月22日の間に診断された 1,969 人のサル痘患者の HIV 有病率が 38% であることがわかりました。

診断されたサル痘患者での、ひとつまたは複数の報告可能な STI の有病率は 41% でした。

前年にサル痘に感染し、HIVや1 つ以上のSTI と診断された人の割合は18 ％でした。

サル痘による入院率は、HIV に感染していない人 (3%) と比較して、HIV に感染している人 (8%) の方が高いことがわかりました。

HIV 感染と診断されたサル痘患者のうち、82% がウイルス抑制の徴候を示し、92% が前年にHIV 治療を受け、78% が 1 ㎕あたり350 以上のCD4 数を示しました。

サル痘患者における HIV の有病率は、人口統計学的要因によって異なります。

18 歳から 24 歳までの人は55 歳以上の人よりも HIV の発生率が低かったことがわかりました。

人種や民族性も、サル痘患者でのHIVの有病率を変化させる要因でした。

アフリカ系アメリカ人でのMSM の有病率が最も高く (63%)、それにヒスパニック系 (41%)、非ヒスパニック系白人 (28%)、非ヒスパニック系アジア人 (22%) が続きます。

さらに、直腸の痛みや出血、しぶり腹、直腸炎、血便などのサル痘の症状は、HIV に感染していない患者よりも HIV に感染している患者で多く報告されています。

サル痘患者で、HIVが管理されていない場合には、また、リンパ節腫脹、そう痒症、直腸出血、血便などの症状に関連していました。

HIV に同時に感染しているサル痘患者の CD4 レベルが低い (1 マイクロリットルあたり350以下) ことは、発熱および全身性掻痒症の発生率が高いことに関連していました。

さらに、HIV 曝露前予防（HIV PrEP）の処方箋を受けた適格者の全国推定値は 25% でした。

著者らは、サル痘患者のほぼ 3 分の 2 がHIV との重複感染がなくHIV PrEP の使用を報告していたと報告しています。

全体として、この研究は、サル痘感染者の間で HIV 感染症と最近診断されたSTI での有病率を示しています。

サル痘の有病率は、一般集団よりも、HIVおよびSTI 感染率が高いMSM の間でも高いようです。

さらに、サル痘患者でのHIV 同時感染は、アフリカ系アメリカ人のMSM、ヒスパニック系 MSM、および 55 歳以上の MSM で高い発生率を示しています。

著者らによると、前年に性感染症と診断されたサル痘症例が同時発生したことは、既にHIV 感染症または STIであることがわかっている人がサル痘の症状を発症したときに、性病科にアプローチする可能性が高い傾向がある可能性を示しています。

同様に、HIV および性感染症の治療経験のない医療従事者と比べ、HIV科および性病科では、サル痘の症状を認識しウイルスの検査が行われる可能性があります。

結論として、この調査結果は、サル痘の伝染が HIV 感染者に関連している可能性があること、そして、HIV 感染および STI と診断された人々へサル痘ワクチン接種を優先することの重要性を示しています。

著者らは、HIV および STI の定期的なスクリーニングと、サル痘の診断を受けた人に対する HIV治療および予防の改善を推奨しています。

サル痘症例の定期的な監視と HIV および STI の診断との照合は、サル痘に対する効果的な公衆衛生対策と介入を確立するために役立ちます。

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