COPD 「たばこ病」併発

たばこは呼吸器の病気だけでなく、動脈硬化などを招いて様々な生活習慣病の悪化要因となる。長年の喫煙が主な原因で肺の組織が壊れ、呼吸困難に陥る慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）では、がんや脳卒中、心臓病、糖尿病など他の「たばこ病」を併せ持つことも多く、注意が必要だ。 　東京都新宿区の男性Ａさん（６８）は、還暦を機に禁煙するまで、４０年間、１日２箱ずつ吸っていた。やめるしばらく前から、朝起きた時のせきやたんがひどくなり、地下鉄の階段では息切れを感じていた。 　仕事中は座っていることが多く、若い頃から運動はほとんどしない。６２、６３歳のころ軽い高血圧や糖尿病があると診断された。肉中心の食事を改め、散歩をするよう指導されたが、仕事が忙しかったこともあり、あまり守れないでいた。 　１７２センチ、６０キロ・グラムと体形はやせ気味だが、２００７年の血液検査では、中性脂肪６３３ミリ・グラム／デシ・リットル（基準値５０～１４９ミリ・グラム／デシ・リットル）、血糖状態を示すヘモグロビンＡ１ｃは８・８％（同４・３～５・８％）にまで悪化。血糖値を下げる薬を飲み始めた。 　Ａさんの体を急変が襲ったのは昨年６月。旅行先のルーマニアで、古城に通じる急な坂道を上っていた際、息が激しく乱れ、動けなくなった。帰国後すぐ、近くの日本医大呼吸ケアクリニック（東京・市ヶ谷）を受診。所長（日本医大教授）の木田厚瑞さんに重症のＣＯＰＤと診断された。 　Ａさんの肺の呼吸機能は、通常の３割程度に落ちていた。両手に荷物を持って歩くとすぐ息がきれるほどの状態だ。 　糖尿病や高脂血症には運動療法が欠かせないが、体を動かせなくなると、ますます病気を悪化させる。ＣＯＰＤ患者の死亡原因で最も多いのは呼吸系によるもの（３５％）だが、心筋梗塞や脳卒中など心血管の病気（２７％）も次いで多い。 　Ａさんは呼吸症状の悪化に注意しつつ体力の低下を防ぐため、気管支を広げる薬や吸入ステロイド（副腎皮質ホルモン）治療をするとともに、自宅で酸素をチューブで鼻から吸いながら、自転車こぎやダンベルなど１時間の運動をほぼ毎日続けている。 　失われた肺の機能は戻らないが、体力がついたおかげで、同じ時間に歩ける距離は初診時の２倍近くに伸びた。生活への支障も軽くなった。「また旅先で歩き回れるよう、運動をしっかり続けたい」とＡさんは話す。 （2009年11月23日 読売新聞より） 情報プラス 【COPDの薬物療法】 　記事中に登場するＡさんは、気管支を広げて呼吸を楽にする吸入薬の「スピリーバ」（一般名チオトロピウム）、「セレベント」（同セルメテロール）、「サルタノール」（同サルブタモール）と、吸入ステロイドの「オルベスコ」（同シクレソニド）のほか、脂質異常症（高脂血症）のために、コレステロールを抑える「リピトール」（同アトルバスタチン）を使っていました。