COVID-19：呼吸障害が再入院の最も一般的な理由

COVID-19再入院のリスク

最近の研究によると、COVID-19患者が退院後2週間以内に再び病院を訪れることは比較的まれですが、高血圧または慢性閉塞性肺疾患（COPD）がある人は、再入院を必要とする可能性が最も高いことがわかりました。COVID-19のパンデミックが続くにつれ、多くの病院は依然として厳しいプレッシャーにさらされています。このプレッシャーの一部を緩和し、患者のケアを改善する方法を特定するために、ニューヨーク州にあるマウントシナイアイカーン医科大学の研究者らは、再び入院したCOVID-19の患者とそうでない患者を比較しました。

再入院の理由とリスク要因

研究に含まれたのはすべて、2020年2月27日から4月12日までの間にニューヨーク市にある5つの病院のうちのひとつに入院していた患者でした。研究者らは退院後14日以内に病院の救急科と外来診療所を再訪問するために電子医療記録を検索しました。その結果、2,864人の退院患者のうち、103人（3.6％）が救急医療部門を再度訪問しました。合計で56人の患者が再入院しました。再入院となったすべての患者のうち半分は、最も一般的な合併症である呼吸困難があったための入院でした。病院を再度訪れた患者は、そうでなかった患者よりも高血圧（36％対22.1％）、そして、COPD（6.8％対2.9％）になる可能性が有意に高くなりました。驚いたことに、研究者たちは、患者の年齢と再入院の可能性の間に明らかな関連はなかったと言います。

オリジナルケアの違い

再度入院した人の元の入院期間は、戻ってこなかった患者よりも大幅に短かいことがわかりました。再入院がなかった人は、最初、中央値で4日～5日間入院していました。再入院がなかった患者は中央値で6日～7日の入院でした。再度入院となった人はまた、危険な血液凝固を防ぐのに役立つ抗凝固薬を受け取っていた可能性が低いことがわかりました。ただし、この結果は統計的に有意ではありませんでした。

再入院の重要性

再度入院した56人の患者のうち、51人（91.1％）は退院し、3人が死亡、この調査時には2人が病院にまだ入院していました。この研究は、Journal of General Internal Medicineの最新号に掲載されています。著者は次のように結論付けています。「多くの医療施設は、許容量を超えた医療活動を行っています。 COVID-19での再入院は、この負担を悪化させる可能性があり、最適な治療を行う機会を逃したことを示している可能性があります。 COVID-19の進化は不確実なままであるため、退院後に再診する患者の臨床経過時の特徴は、退院の計画と退院後のケアを通知する可能性があるため重要です。」

患者を健康に保つ

共著者のアヌラーダ・ララ博士によると、ニューヨーク市（NYC）でのCOVID-19の流行のピークは過ぎた可能性はあるものの、現在、いくつかの地域では第2波が起こっています。「ニューヨークのパンデミックのピーク時に患者の世話をしながら、私たちの焦点となっていたのは、新しくやってくる患者のための治療スペースを作り、患者がそれ以上、ウイルスへ晒されないように、安全で、かつ効率的に退院させることでした。」と彼女は言います。「COVID-19が新しい病気ではなくなった段階に移行するにつれて、患者の状態を良好に保ち、入院させない方法を理解するために、注意を急性後期段階に移行する必要があります。」と、研究の別の著者であるベンジャ

ミン・グリックスバーグ博士は、次のように付け加えました。「これらの調査結果は、臨床医が短期的に退院戦略を最適化するのに役立ち、再び入院するリスクを減らすために、個々の監視に関する将来の研究の必要性を示唆しているのかもしれません。」研究著者らは、研究のサンプルサイズが比較的小さいため、統計的検出力には限りがあり、結果に影響を与える可能性のある他の変数を制御できていないことを認めています。また、彼らはマウントシナイ病院以外の病院への再入院した可能性に関するデータの収集や、退院後に自宅で死亡した可能性のある患者の説明をすることができませんでした。

【以下のリンクより引用】

COVID-19: Breathing problems are the most common reason for returning to the hospital

Medical News Today