COVID-19での口腔衛生と重症度の関係

昨年12月以降、COVID-19疾患を引き起こすSARS-CoV-2または新型コロナウイルス感染症の症例数は着実に増加しています。

世界保健機関（WHO）は、COVID-19を2020年1月30日に地球規模の緊急事態と宣言し、2020年3月11日に、世界中でこの感染力の高いウイルス感染集団がパンデミックと宣言しました。

今日、世界中で10,434,385人が感染しており、この感染により世界中で509,779人の死者が出ています。

これまでの研究者らは、COVID-19の重篤な疾患の経過と転帰に関連するいくつかの危険因子を特定しています。

ウイルスに感染した多くの患者は合併症なしに回復しますが、入院、酸素補給、さらには換気装置が必要な場合もあります。

病気の予後不良に関連する危険因子には、高血圧、糖尿病肥満、心臓病などがあります。

研究者チームは、COVID-19による死亡の52％は健康な人でも発生していると説明しており、その背後にある原因は不明です。

彼らは、COVID-19の主な合併症には「血栓、肺炎、敗血症、敗血症性ショック、およびARDS（急性呼吸窮迫症候群）」が含まれると記しています。

これらの合併症は主に併存症と細菌過多を伴う人々に見られると彼らは記しています。

研究チームは、SARS- CoV-2感染と「細菌量」の間に関連があるかもしれないと推測しています。

彼らは、高レベルの細菌量または細菌の重複感染や、肺炎、敗血症、呼吸窮迫症候群などの細菌感染の合併症がCOVID-19の不良な転帰と関連している可能性があるかどうかを調査しました。

この研究では、貧しい人々の口腔の健康と歯周病で見られるCOVID-19の合併症を調査しました。

口の微生物叢または口内の微生物叢が調査され、COVID-19の結果との関連が分析されました。

著者らは次のように記しています。

「口内の高い細菌量とウイルス感染後の合併症の関連性を探り、そして、口腔の健康状態を改善することで、COVID-19による合併症のリスクをどのように減らすことができるかを調査しました。」

研究の著者は、肺感染症が発生すると、肺に経口分泌物を吸引するリスクがあり、それが炎症を引き起こす可能性があると書いています。

そのような炎症を引き起こす可能性のある、口の中に存在する細菌には、「ジンジバリス菌、フソバクテリウムヌクレアタム、プレボテラ・インターメディア」などがあると記しています。

彼らは、歯周炎または歯茎の感染が口内の有害な細菌の最も一原因の1つであると説明しました。

これらの細菌は、唾液で検出され、肺に到達して感染を引き起こす可能性がある、インターロイキン1（IL1）や腫瘍壊死因子（TNF）などのサイトカインの形成を引き起こします。

そのため研究者らは次のように記しました。

「口腔衛生が悪いと、肺と口の間での細菌間交換のリスクを増大させ、呼吸器感染症および潜在的にウイルスに感染した後の細菌性合併症のリスクを増大させる可能性があります。」

研究チームは、次のように記しています。

「口腔衛生が良好であることは、患者、特に70歳以上の人での、気道感染を防ぐ手段として認識されています。」

歯周病の人は、心臓病のリスクが25％高く、糖尿病になるリスクは3倍、高血圧になるリスクを20％上げると研究者らは記しています。

これらはすべて、深刻なCOVID-19の危険因子であると彼らは記しています。

この研究では、COVID-19の患者の20％が「炎症マーカー（IL-2、IL-6、IL-10）、細菌、および好中球からリンパ球へのカウントが高レベル」であると重症化すると結論付けています。

彼らは、口腔微生物環境とCOVID-19は関連している可能性があると指摘しました。

彼らは、重度のCOVID-19の4つの重要な危険因子である、糖尿病、高血圧、心臓病、肥満は、また、彼らの口腔衛生不良と関連していると記しています。

彼らは、「口の中の細菌の負荷と細菌の重複感染の潜在的なリスクを減らすために、SARS-CoV-2に感染した場合は、改善されないとしても口腔衛生を維持すること」を推奨しています。

これらの予防策は、糖尿病、心臓病、高血圧の人にとって特に重要であると彼らは記しました。

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