COVID-19はデキサメタゾンの品不足につながるのか

オックスフォード大学の『RECOVERY研究』の予備結果によると、一般的で安価なステロイド薬であるデキサメタゾンがCOVID-19の効果的な治療法であることが示されています。

これらの肯定的な結果は、この薬物に依存する他の医療専門分野に波及する可能性があります。

この研究では、デキサメタゾンを投与するように無作為化された、人工呼吸器を必要とする患者が通常の治療を受けた患者と比較して、死亡率が1/3となったとこがわかりました。

酸素吸入を必要とする患者ではより効果は小さく、呼吸介入を必要としない患者では効果はありませんでした。

これはCOVID-19に苦しむ人々にとっては素晴らしいニュースですが、脊椎介入学会はデキサメタゾンが間もなく品不足となる可能性があると警告しています。

デキサメタゾンは経孔性硬膜外注射で一般的に使用されており、これが不足すると骨髄症または神経根症に苦しむ患者では、代替薬が必要となる可能性があります。

医師協会は、脊椎注射を必要とする患者を支援する一方で、それにより救われるかもしれない人々のための薬剤の確保に役立つ、一連のガイドラインを発行しました。

協会のウェブサイトで公開され、メンバーにはメールで送信されたガイドラインには、保存料が含まれたデキサメタゾンの使用、調剤薬局からのステロイドの入手、代替薬のステロイドの使用、およびリスクを軽減するための対策に関する推奨事項が含まれています。

保存料を含まないデキサメタゾンは脊椎注射に適していますが、不足する可能性が最も高いのはこの形態です。

使用されている主な保存料であるベンジルアルコールが神経毒性であることを示す証拠はほとんどないため、経孔性硬膜外注射での使用は安全である可能性があります。

ガイドラインでは、腰椎椎間板硬膜外注射用のメチルプレドニゾロン、ベタメタゾン、トリアムシノロンなどの代替粒子状ステロイドがリストアップされています。

追加の推奨事項では、子宮頸部の経椎間板注射だけでなく、あらゆるレベルでの層間硬膜外および硬膜外硬膜に対する非粒子状ステロイドの安全な使用が示されています。

ニューイングランドコンパウンディングカンパニーによる2012年の真菌性髄膜炎の流行で強調されたように、調剤薬局の使用に関する懸念には、潜在的な不妊の問題が含まれていました。

推奨事項は開業医へのガイドラインとすることを目的としていますが、硬膜外注射の最適な経路を選択して安全性と有効性のバランスをとる場合は、ケースバイケースでの臨床判断が推奨されます。

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