HIVリスクがある人は、健康な場合でも予防薬の使用が推奨されている
影響力のある米国内科医の識者が作成した新しいガイドラインによると、HIVリスクのある健康な人は、ウイルスに感染する可能性を最小限に抑えるために毎日薬を服用すべきであるといいます。
本日米国予防医学専門委員会（USPSTF）によって発行された推奨事項によると、HIV陽性のパートナーを持つ人や、リスクのある人と避妊具を使わずに性交する人、注射状の違法薬物を使用する人などのHIVリスクがある人は全て、ウイルス感染予防のため、ツルバダと呼ばれる錠剤を日常的に服用すべきであるといいます。
この組織は政府の支援のもと、医学的証拠を検討し、医療供給者や保険によって提供されるべきサービスの考案を助ける役割を果たす委員会です。
ここ数十年間で、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）は抗レトロウイルス療法により、ほぼ死刑宣告に近かったものから、管理可能な慢性疾患へと変化を遂げました。
テノホビルとエムトリシタビンの配合薬であるツルバダ錠は、HIV治療の他、暴露前予防投薬（PrEP）と呼ばれる予防薬としても使用されています。
専門委員会がPrEPを推奨するのはこれが初めてのことです。」と、カリフォルニア大学サンフランシスコ校にあるエイズ研究所の指導者を務めるPaul Volberding博士は述べています。
「このガイドラインによりPrEPの使用推奨が劇的に促進され、HIVの予防に欠かせないツールにおける大きな障害である薬価の下落につながります。」と、ジャーナル・オブ・アメリカン・メディカル・アソシエーション（JAMA）に掲載された推奨事項に添付された論説の共同著者であるVolberding氏は言います。
アメリカ疾病予防管理センター（CDC）によると、アメリカでは、自分の症状に気づいていない16万2500人を含めると、110万人のHIV患者がいると推定されているといいます。
アメリカでは毎年約4万人がHIVの診断を受けています。
CDCによると、新規感染の約40％が、ウイルスを持っているとは知らなかった人物からの感染であるといいます。
またCDCによると、PrEPを使用することで、性交によるHIV感染リスクが90％削減できるといいます。
違法薬物注射を使用する人においてでさえも、PrEPはHIVリスクを70％以上減少させることができるのです。
PrEP服用中の人がコンドームを使用すると、HIV発症リスクはさらに低下すると、CDCは述べています。
PrEPは非常に効果的であるものの、この薬により効果を得られるであろう人の多くは、この薬のことを知らない、もしくは手に入らないか、価格が高すぎることが理由で、使用していないのが現状です。
中にはPrEPを不定期に服用する患者も存在し、これでは効果が減少してしまいます。
PrEPの摂取には、マイナス面がほとんどありません。
副作用は軽度かつ可逆的であるものの、腎臓や消化管などの問題が起こり得ると、専門委員会は説明しています。
PrEPにはまた、この薬を服用することで全ての疾患を防げると誤解した使用者がコンドームの使用を減らした場合、その他性感染症の蔓延を増加させる可能性があるという懸念もあります。
HIV予防には、検査もまた重要です。
USPSTFは本日、妊娠中の女性や、15歳～65歳の人は全て、検査を受けるべきであるという長年の勧告を繰り返し行いました。
CDCによると、HIV検査を受けたことがあるアメリカの成人は半数以下であり、この検査率は注射薬使用者等のリスクが高い人においてより低くなるといいます。
「HIV検査を受けるアメリカ人が少ないという現状は深く懸念されており、このガイドラインが人々の検査受診を促進することができれば良いと考えています。」と、専門委員会のメンバーであるJohn Epling博士はメールの中で述べています。
専門委員会は、理想的な頻度に関する証拠が不足しているため、検査頻度についは重要視していません。
「PrEPを服用する場合、3カ月に1度のHIV検査実施を目標としています。」と、Volberding氏は言います。
「HIV検査は、男性同性愛者間の性交を行う人や、薬物注射使用者、セックスワーカー等、リスクが高い人には特に推奨されています。」とVolberding氏は付け加えました。
「HIV感染者の母親から生まれた子供も、検査を受ける必要があります。」
出典：2019年6月12日更新 Asia One 『HIV prevention pill recommended for healthy people at risk』 （2019年6月18日に利用）
https://www.asiaone.com/health/hiv-prevention-pill-recommended-healthy-people-risk
本日米国予防医学専門委員会（USPSTF）によって発行された推奨事項によると、HIV陽性のパートナーを持つ人や、リスクのある人と避妊具を使わずに性交する人、注射状の違法薬物を使用する人などのHIVリスクがある人は全て、ウイルス感染予防のため、ツルバダと呼ばれる錠剤を日常的に服用すべきであるといいます。
この組織は政府の支援のもと、医学的証拠を検討し、医療供給者や保険によって提供されるべきサービスの考案を助ける役割を果たす委員会です。
ここ数十年間で、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）は抗レトロウイルス療法により、ほぼ死刑宣告に近かったものから、管理可能な慢性疾患へと変化を遂げました。
テノホビルとエムトリシタビンの配合薬であるツルバダ錠は、HIV治療の他、暴露前予防投薬（PrEP）と呼ばれる予防薬としても使用されています。
専門委員会がPrEPを推奨するのはこれが初めてのことです。」と、カリフォルニア大学サンフランシスコ校にあるエイズ研究所の指導者を務めるPaul Volberding博士は述べています。
「このガイドラインによりPrEPの使用推奨が劇的に促進され、HIVの予防に欠かせないツールにおける大きな障害である薬価の下落につながります。」と、ジャーナル・オブ・アメリカン・メディカル・アソシエーション（JAMA）に掲載された推奨事項に添付された論説の共同著者であるVolberding氏は言います。
アメリカ疾病予防管理センター（CDC）によると、アメリカでは、自分の症状に気づいていない16万2500人を含めると、110万人のHIV患者がいると推定されているといいます。
アメリカでは毎年約4万人がHIVの診断を受けています。
CDCによると、新規感染の約40％が、ウイルスを持っているとは知らなかった人物からの感染であるといいます。
またCDCによると、PrEPを使用することで、性交によるHIV感染リスクが90％削減できるといいます。
違法薬物注射を使用する人においてでさえも、PrEPはHIVリスクを70％以上減少させることができるのです。
PrEP服用中の人がコンドームを使用すると、HIV発症リスクはさらに低下すると、CDCは述べています。
PrEPは非常に効果的であるものの、この薬により効果を得られるであろう人の多くは、この薬のことを知らない、もしくは手に入らないか、価格が高すぎることが理由で、使用していないのが現状です。
中にはPrEPを不定期に服用する患者も存在し、これでは効果が減少してしまいます。
PrEPの摂取には、マイナス面がほとんどありません。
副作用は軽度かつ可逆的であるものの、腎臓や消化管などの問題が起こり得ると、専門委員会は説明しています。
PrEPにはまた、この薬を服用することで全ての疾患を防げると誤解した使用者がコンドームの使用を減らした場合、その他性感染症の蔓延を増加させる可能性があるという懸念もあります。
HIV予防には、検査もまた重要です。
USPSTFは本日、妊娠中の女性や、15歳～65歳の人は全て、検査を受けるべきであるという長年の勧告を繰り返し行いました。
CDCによると、HIV検査を受けたことがあるアメリカの成人は半数以下であり、この検査率は注射薬使用者等のリスクが高い人においてより低くなるといいます。
「HIV検査を受けるアメリカ人が少ないという現状は深く懸念されており、このガイドラインが人々の検査受診を促進することができれば良いと考えています。」と、専門委員会のメンバーであるJohn Epling博士はメールの中で述べています。
専門委員会は、理想的な頻度に関する証拠が不足しているため、検査頻度についは重要視していません。
「PrEPを服用する場合、3カ月に1度のHIV検査実施を目標としています。」と、Volberding氏は言います。
「HIV検査は、男性同性愛者間の性交を行う人や、薬物注射使用者、セックスワーカー等、リスクが高い人には特に推奨されています。」とVolberding氏は付け加えました。
「HIV感染者の母親から生まれた子供も、検査を受ける必要があります。」
出典：2019年6月12日更新 Asia One 『HIV prevention pill recommended for healthy people at risk』 （2019年6月18日に利用）
https://www.asiaone.com/health/hiv-prevention-pill-recommended-healthy-people-risk