アセトアミノフェンは、関節炎の痛みには効果なし

研究によると、短期的な痛みの軽減にはジクロフェナクがより効果的な選択となるそうです。

2016年3月17日（木曜日）（HealthDayのニュース）
-新しい研究によると一般的に米国ではタイレノールとして知られているアセトアミノフェンは、股関節または膝関節に変形性関節症の痛みを緩和するため、または関節機能を改善するのに有効な選択肢とはならないとの見解です。
研究によると、薬剤はプラセボよりもわずかに良い評価を表しているものの、短期的な痛みの軽減のためのより良い選択肢は、イブプロフェン（アドビル、モトリン）またはジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）であると研究者らは述べました。

「服用量に関わらず、処方薬のジクロフェナクは、変形性関節炎の痛みの緩和や機能を向上させる観点では、鎮痛剤の中で最も有効な薬です。」と、主任研究員のスヴェントレッレ博士は述べています。
彼は、スイスのベルン大学での臨床試験の共同監督者です。

しかし、ジクロフェナクには副作用が付随しています。
「もし変形性関節症の鎮痛剤の使用を考えている場合、ジクロフェナクを検討すべきです。しかし、また、NSAIDのような薬のほとんどは心臓病や死亡のリスクを増加させるということに留意して下さい。」と、トレッレ博士は述べました。

タイレノールのメーカーであるマクニールコンシューマー・ヘルスケア社は、この新たな研究に対して、問題を呈しました。
「我々は、このメタ分析の著者の解釈に反対し、アセトアミノフェンは、特に消費者の何百万人の痛みを緩和する重要な選択肢のままと信じており、NSAIDは特に、心血管疾患、消化管出血、腎疾患など一定の症状のある患者へは適切でない可能性があります。」との声明を発表しています。
「アセトアミノフェンの安全性と有効性プロファイルは過去50年間に渡る150以上の研究によってサポートされています。」と同社は付け加えました。
この新しいレポートは、3月17日号のLancet誌に掲載されました。

変形性関節症は、高齢者の痛みの主な原因です。これは、物理的な活動を損なう可能性があるばかりか、肥満、心臓病、糖尿病および一般的な体調不良のリスクを増大させる可能性があると著者らは述べています。

ある専門家は、アセトアミノフェンは、関節炎の痛みには効かないということが、「驚くべきことではない。」と述べました。

「変形性関節症は、関節の炎症によって引き起こされます。そしてアセトアミノフェンは、炎症のためのお薬ではありません。」と、ニューヨーク州グレートネックにあるNorthwell Health Pain Centerのリハビリテーション医である、シャヘダ　キュライシ博士は説明しました。

現在の研究は、1980年から2015年の間に公開された74件の試験からの情報が含まれておりこれらの試験には、58,000人以上の患者が含まれていました。

研究は十分にアセトアミノフェンの様々な用量および7つの異なるNSAIDは関節炎の痛みを緩和する方法を比較しました。
研究者らは、アセトアミノフェンは非アクティブにプラセボよりもわずかに良好であったことがわかりました。
しかし、アセトアミノフェンの服用量にかかわらず、変形性関節症の治療には何の効果もないとつけ加えました。

新しい研究では、ジクロフェナクなどの処方鎮痛薬の1日の最大用量が痛みや障害のための最も効果的な治療であると示されました。
研究者はまた、ジクロフェナクは、イブプロフェン、ナプロキセン（アリーブ）およびセレコキシブ（セレブレックス）を含むNSAIDの最大用量よりも良好であったことを見つけました。

ある専門家は、また、鎮痛効果のないことに加えて、アセトアミノフェンはまた危険な場合があることを指摘しました。
「アセトアミノフェンは、ほとんどの人が信じるほど安全でない可能性があります。この薬は、肝臓への毒性があることが知られており、アセトアミノフェンの過剰摂取は肝臓移植の主要な原因なのです。」と、フランスのボルドー大学の薬理学の部門のニコラス・ムーア博士が述べました。ムーア博士はまた、アカンパニングジャーナルの社説の共著者です。

「NSAIDがはるかに効果的な鎮痛剤であり、それらはアセトアミノフェンの過剰摂取の危険性から患者を遠ざけることができます。」と彼は述べました。

新しい鎮痛剤が必要とされますが、「麻酔薬は良い選択ではありません。」とムーア博士が追加しました。
オキシコンチン、バイコディンとパーコセットなどの処方箋麻薬鎮痛剤は、炎症性疼痛用のNSAIDと同様に効果的ではないと彼は説明しました。麻酔薬との依存関係または過剰摂取の危険性がかなりあります、と彼は付け加えました。

「私たちは、おそらく、同じクラスで新しくより効果的でかつ毒性の少ない薬剤を開発し、鎮痛剤の新しい分野を開発するためにアセトアミノフェンの作用のメカニズムを理解する為、過去に廃棄された可能性がある古い薬でも見る必要があります。」と、ムーア博士が示唆しました。

（記事元）http://www.webmd.com/arthritis/news/20160317