貧血薬で腎臓患者はハッピーにはならないという研究

（HealthDay）多くの場合、慢性腎臓病患者にに与えられた高価な貧血治療薬は、彼らが一日一日をどのように感じるかで違いがないことが、新しい研究レビューでわかりました。

研究者は、研究結果がエリスロポエチン刺激剤（ESAs）と呼ばれる薬剤の使用方法についての現行のガイドラインをバックアップする結果となると述べました。
これには、プロクリット、エポゲンとアラネスプの名前の下で販売されている注射薬が含まれます。

重度の貧血を治療するためのための輸血の必要性を減らすため、患者は依然として薬物を使用するメリットがあります。と、この研究の主任研究員でカナダマニトバ州、セブンオークス総合病院腎プログラムの専門医でもあるナブディープタングリ氏は述べています。

「しかし、これらの薬物が患者の疲労回復と生活の質の向上に役に立つという考えは閉ざすべきです。」とも述べています。
しかし、ある専門家は、平均すると本当ではあるが、一部の患者、特に若く、よりアクティブな人々には薬は受けがよいと主張しました。

慢性腎臓病の患者は、多くの場合、酸素を運搬する血液の能力を妨げてしまうために貧血になります。

その為、医師は、ヘモグロビン値や、赤血球中の酸素運搬タンパク質の血中レベルを高めるため、ESAの長期処方を規定しています。
しかし、近年では、薬は精査される段階にきています。
研究では、薬の使用は、特定の水準（1デシリットルの血液当り、約11グラム）を超えて腎臓病患者のヘモグロビンを高めると、心臓発作、脳卒中および血栓のリスクを上昇させることがあることを示しています。

そのため、ガイドラインは現在、ヘモグロビンは、10gまたは11g未満の低水準を勧めています。
そして米食品医薬品局（FDA）は、腎臓病患者に薬を処方する唯一の理由は、輸血の必要性を抑制することだと述べています。

「彼らは、生活の質の問題を治療することは推奨していません。」と、ペンシルバニア大学の医学部教授で国立腎臓財団の社長である、ジェフリー・バーンズ博士は述べました。

バーンズ博士は、17件の臨床実験を行った新しい研究により、"何が既にわかったのか"ということを強調しています。
新しい研究結果は、2月15日のAnnals of Internal Medicineにおいて、報告されています。

バーンズ博士の見解では、これらの薬物は、慢性腎疾患で特に透析行う多くの人々が、日々の生活を変更しないことに意味があるのだとしています。
患者は、しばしば年配者で、心臓疾患または他の持病があったりし、多くが一日中座っているという状況です。
「それはあなたが少し彼らのヘモグロビンを上昇させることにより、生活の質を向上させるだろうということを期待するのは現実的ではありません」とバーンズ博士は述べています。

しかし、彼はまた、こう付け加えました。
「まだ身体的にアクティブで、フルタイムで仕事をし、やしなうべき家族がいる若い患者は、ヘモグロビンが11gの代わりに9gとなって違いを感じるかもしれません。」

これらの研究では、タングリ氏と彼の同僚は、ESAsをテストし、比較的高いまたはより低いヘモグロビン目標のいずれかを目的とした臨床試験の結果をプールしました。
平均して、より高い目標群の患者は、10gと14gの間でモグロビンを得、低い目標群の患者は7gと12gの間の水準を擁していました。

全体的に、研究者はより高いヘモグロビンを有する患者が、生活の質の向上にはさして変化がなかったことを発見しました。

透析中でない患者のうち、より高いヘモグロビンは、彼らの身体機能やエネルギーレベルの大きな改善につながったという証拠がいくつかありました。
しかし、タングリ氏は「臨床的に意味がある」平均の違いは表示されませんでした、と述べました。

彼はこの証拠が特定の患者の治療で比較的高いヘモグロビン値に到達するために「個別」されるべきであるという考えをサポートするものではありません、と述べました。

バーンズ氏は反対に意見を述べました。研究はいくつかの若い、健康な患者が含まれているためです。
「私たちが持っている課題の一つは、研究、または研究のメタ分析が、患者群の平均を物語っていることです。」とバーンズは述べています。
「それは必ずしも私の目の前で患者に何をすべきかを教えてくれるわけではありません。」

彼は、以前より良くなったと感じないESAsの腎臓病患者は、薬剤を使用続けることが理にかなっているかどうか医師に尋ねるべきであると述べました。

バーンズ氏はこう述べました。
それは、薬により輸血を制限することができるので、ということなのかもしれません。
それは腎臓移植を経験した患者にとっては特に懸念です。
複数の輸血は、免疫系が、ドナーの腎臓を攻撃する可能性がある抗体を生成してしまう可能性があります。と彼は説明しました。

それはまだ、慢性腎臓病患者の疲労回復や、生活の質の問題を改善する方法についての疑問を残しています。

「効果的なオプションの探索を継続する必要があります。」と、タングリ氏は述べました。
彼は、これらのオプションは、食生活の変化や物理療法だけでなく、薬剤も含むことができると付け加えました。

＊バーンズ博士は、アムジェン、エポゲンとアラネスプのメーカーが資金を提供した臨床試験の執行委員です。また、タングリ氏は貧血薬OmontysとFerahemeを販売した、武田ファーマシューティカルズの医療諮問委員です。

記事元：http://medicalxpress.com/news/2016-02