「休暇中のPrEP」：短期的なHIV予防は実行可能な選択肢

2020年8月27日（ヘルスデイニュース）-　HIV感染の予防に役立つ抗レトロウイルス薬の毎日使用する治療は数年前からありますが、これは、曝露前予防（PrEP）と呼ばれています。

PrEPには、ツルバダ（テノホビル/エムトリシタビン）などのコンボ薬剤が含まれています。

毎日服用すると、性的に活発な人でのレジメンは感染のリスクをほぼゼロに減らすことができます。

もちろん、多くの人は毎日、錠剤を服用することを躊躇します。特に、すぐに性行為をしないことがわかっている場合は尚更です。

しかし、新しい研究は中間的な方法を示しています。

いわゆる「休暇PrEP」で、ユーザーは休暇中などに短期的にレジメンをとります。

マサチューセッツ州メドフォード出身のゲイの42歳のパラリーガルであるアンソニーさんがそうしたのです。彼は最初に1年前にPrEPを服用し始めました。

「しかし、それが強力な薬物であり、副作用についても少し心配でしたので、私が必要としないのであれば、本当に薬を毎日服用したくありませんでした。」

とアンソニーさんは言います。

彼はまた医者に「定期的な性交はしていなかったが、いつになるかを知るのはとても簡単でした。」

そのため、彼の医師は『休暇PrEP』を実行可能な選択肢として提案しました。

「その場合、私は「オンデマンド」でそれを選択することができます。」

とアンソニーさんは説明しました。

感染リスクの大幅削減

専門家は、PrEPを短期的に使用することで、より一般的に取り込みを促進する可能性があり、HIVの蔓延を防ぐことができると考えています。

 PrEPの高度な使用が切実に必要とされています。

米国疾病予防管理センター（CDC）が実施した、ある研究のデータによると、2017年の時点で、同性愛者および両性愛者のアメリカ人でこの治療レジメンを行っているのは約3分の1のみでした。

ワクチンではありませんが、PrEPは「細胞にとってコンドームのようなものです。」

と短期PrEPの使用に関する新しい研究の筆頭著者であるジェームズ氏は述べています。

彼は、ピッツバーグ大学公衆衛生大学院の助教授です。

CDCによれば、PrEPは性行為中にHIVに感染するリスクを99％減少させ、注射薬の使用者の間では少なくとも74％減少します。

ほとんどの保険会社（メディケイドを含む）は薬の費用を負担し、CDCによれば、副作用は通常軽度で短期間です。

新しい研究で、イーガン氏と同僚は、彼らが最初に「休暇」という流れで摂取した場合、より多くのゲイの男性がPrEPを服用する可能性があるかどうかを確認しようとしました。

試験はボストンまたはピッツバーグ出身の48人の成人男性に焦点を合わせました。

休暇のコンテキストでPrEPを使用する方法に関するすべてのチュートリアルを受け取りました。それは、休暇に行く1週間前に毎日のレジメンを開始し、休暇中にそれを取り、帰国後少なくとも1週間はレジメンを継続するというものです。

休暇後に行われた血液検査の結果、ほとんどの男性（ほぼ94％）は、HIV保護を与えるのに十分なPrEPが血流を循環していることがわかりました。

これは、それらの参加者が短期プロトコルに固執していたことを示唆しています。

4分の3近くが保護具をつけずにセックスをしたと報告しているにもかかわらず、休暇中にHIVに感染した男性はいませんでした。

約3分の1は、娯楽用の薬物も使用したと述べています。

Acquired Immune Deficiency Syndromes（後天性免疫不全症候群のジャーナル）で最近発表された研究結果有望だとイーガン氏は述べました。

「この研究に参加した男性は、休暇前、休暇中、休暇後にPrEPを服用し、それに従うことができました。それはかなり素晴らしいことです。」

さらに良いのは、男性の10人に7人近くがPrEPをより永続的に摂取し続ける傾向があるということであり、休暇PrEPがより定期的な使用への架け橋になる可能性があることを示唆しているという調査結果でした。

もしそうなら、それはこの病気に対して脆弱な人々の間で「PrEPの使用を拡大する」努力において素晴らしいニュースになるだろうと、エイズ研究財団『amfAR』の副代表兼公共政策担当ディレクター、グレゴリオ・ミレット氏は述べました。

「とても解放的」

「PrEPは、HIVの蔓延を終わらせるための取り組みには不可欠なツールです。」

とMillett氏は述べています。

「イギリスとオーストラリアの同性愛者の男性の研究は、HIV感染を制御する薬（抗レトロウイルス薬）とHIV感染を防止する薬（PrEP）の両方を拡大すると、HIV感染の劇的な減少が示されます。」

その考えは、メリーランド州ロックビルにあるカイザーパーマネンテおよびケアマネジメントインスティテュートにHIV / AIDSおよびSTDを指揮するマイケルホーバーグ博士によって提出されました。

ホルバーグ氏は、「PrEPは、毎日ピルを服用する場合に非常に効果的です。」と述べました。

「（CDCが推奨するように）より安全なセックスを実践することはさらに優れていますが、そうしなくてもほとんどの場合は作用します。」

ホルバーグ氏によると、服薬固守の問題は、PrEPがまだキャリアでない感染症に対して毎日薬を服用する必要があるということです。

また定期的にセックスをしていない人もいるので、あまり頻繁に性的活動をしていない場合は、薬を服用する負担と見なされる可能性があります。

アンソニー氏は、短期的なPrEPの採用は成果を上げたと述べました。

医師からレジメンの服用に関して「非常に具体的な指示」が与えられた後、アンソニー氏はPrEPを限られた期間である月に1回〜2回服用していると述べました。

あまり好ましくないこととして、各レジメンの最初に彼が経験した吐き気はについては、「毎日服用しても問題ないと思います。」とアンソニー氏は述べました。

そして、それは彼の日常生活の一部ではないのでそれについて言及しました。

「必要なときに服用するのを忘れがちです。私は実際に忘れたことはありませんが、それが可能であることはわかっているので、注意しています。」

それでも、必要な時に摂取できるPrEPはそれだけの価値がある、とアンソニー氏は言います。

必要に応じてPrEPを摂取することは「非常に自由な感じがします。セックスをより自発的で楽しいものにするので、それについては少し嬉しいです。」

ホルバーグ氏は、「休暇」レジメンは勢いを増していると信じています。

それでも、「ほとんどの人がいつ性行為を行うかを予測できない」ことを考えると、恒久的な毎日の使用がより簡単だと彼は述べました。

【以下のリンクより引用】

'Vacation PrEP': Short-Term HIV Prevention a Viable Option

Healthday