がん専門病院との提携が癌手術での死亡率の低下に関連

（ロイターヘルス）-　コミュニティ病院は、トップレベルのがんセンターと提携している場合、がん手術の死亡率が低くなる可能性がある、と米国の研究は示唆しています。

米国の一般市民の認識では、コミュニティ病院はトップレベルのがんセンターと提携すれば良い治療が提供できると研究者はJAMA Oncologyの中で記しています。

しかし、これまでの研究では、これらの提携が実際に癌手術の結果にどの程度影響するかについて明確にはわかっていませんでした。

この研究で、研究者は、トップレベルのがんセンターと提携のある地域の病院で複雑ながん手術を受けた患者11,464人と、非提携病院で同様の手術を受けた2,729人の患者の90日死亡率を比較しました。

2015年の研究の終盤で確定したこととしては、手術から90日以内での死亡率は、提携病院で6％をわずかに上回り、非提携病院で8％をわずかに下回りました。

全体として、個々の患者の治療特性を考慮に入れた後、90日間の死亡率は非提携病院で13％高かったことが研究でわかりました。しかし、研究者が外科的安全性に影響することが知られている病院の特性も考慮に入れた場合、死亡率の差は9％に低下しました。

「一般的に、トップレベルのがんセンターは、その看板を共有している提携病院よりも安全です。」

と、コネチカット州ニューヘブンにあるエール大学医学部の研究者であり、研究の上級著者であるダニエル・ボファ博士は述べました。

「トップレベルのがんセンター提携先病院は、提携のない病院よりもまた適度に安全です。」

研究者は、肺、結腸、胃、食道、膵臓の癌の主要な手術に注目しました。

すべての手術において、提携病院の方が非提携病院よりも死亡率が低いように思えましたが、個々の手術の結果に生じた差のほとんどは、偶然による可能性を除外することはできませんでした。

この研究には、政府の健康プログラムであるメディケアの対象となる65歳以上の患者の2013年から2016年までの死亡率に関するデータが含まれていました。

研究期間中に、合計144軒の病院の提携が始まったため、研究者はこれらの提携が開始される前後の1年間の死亡率データを調べることができました。

提携を始めた病院では、ベッド数、看護師数が多くなり、がん委員会の認定を受ける可能性が高くなりました。

病院が加盟してから1年で、90日間の死亡率は9.8％から6.3％に低下し、実施した手術の数は増加しました。

この研究は、コミュニティ病院がトップレベルのがんセンターと提携していることが、治療の質や死亡率に直接影響するかどうか、またはその方法を証明するために行われた実験ではありませんでした。

提携状況は目印であるように見えますが、好ましい結果を生み出すための強力な予測因子ではないようだと研究チームは結論付けています。

「トップレベルのがんセンターとの提携することは、提携の最初の1年以内に主要な病院の特徴を独立して変化させるようには思えません。」とボファ博士は述べました。

「トップレベルのがんセンターを中心に癌ネットワークの内外において、安全性に違いがあることには気づきましたが、一流病院のブランド名が地域の病院の看板やウェブページに載っているという理由だけで、患者は推測を行うべきではありません。」

「特定の地域の病院では、患者は安全性を調査するために時間をかける必要があります。」

【以下のウェブサイトより引用】

Reuters Health