すべての抗精神病薬が糖尿病のリスクを高め、コレステロールを上昇させるわけではない

毎年、世界中の何百万人もの人々に、抗精神病薬が処方されています。

これらの薬物は統合失調症の症状の治療に効果的ですが、体重増加、糖尿病、コレステロールの上昇を引き起こす深刻な副作用もあります。

これらはすべて統合失調症患者の最大の死亡原因となっている心血管疾患の危険因子です。

しかし、最新の研究では、すべての抗精神病薬が糖尿病や心血管疾患に関連する同程度の副作用を引き起こすわけではないことがわかりました。

確かに、いくつかの抗精神病薬は血糖とコレステロールの値を改善するかもしれません。

統合失調症の短期治療（平均6週間）で抗精神病薬を検討した100件のランダム化比較試験（医学研究においての標準試験）のデータを確認しました。

そして代謝副作用のレベルと統合失調症の症状の変化との関係を分析しました。

研究された副作用は、体重と肥満度指数の増加と、血糖値とコレステロール値、その他の脂肪の割合の増加でした。

この研究では18個の抗精神病薬を比較しましたが、これら100件の試験には25,000人以上のデータが含まれていました。

そして、抗精神病薬の種類によって、体重や血糖、コレステロール、血液中のその他の脂肪のレベルにどのように影響するかについて顕著な違いがあることがわかりました。

特に2つの抗精神病薬（クロザピンとオランザピン）は、体重、血糖、コレステロール値の増加と強い関連がありました。

最悪の副作用を伴う薬物は、わずか数週間で、最大76％の心血管疾患のリスク増加に関連する代謝の変化を引き起こしました。

対照的に、ルラシドンやカリプラジンなどのいくつかの抗精神病薬は、血糖値とコレステロールレベルの改善に関連していました。

また、どの患者特性がこれらの代謝副作用が高レベルとなると予測されるのかを調査し、白人ではない年配の男性が、抗精神病薬を服用する際に実質的な代謝副作用を発症するリスクが高いことを発見しました。

改善に関連する副作用

また、抗精神病薬の代謝副作用が統合失調症の症状の改善に関連していることを示しました。

体重が増え、コレステロール値が高くなるほど、症状の改善は大きくなります。

このことの説明の1つとしては、代謝の副作用を媒介する神経伝達物質も症状の改善に寄与する可能性があるということです。

統合失調症の人々は、主に心臓発作や脳卒中により、一般の人よりも、最も早い人で20年、早く亡くなります。

抗精神病薬は広く使用されており、心血管疾患のリスクを高めるのに明らかに役割を果たすものもあります。

そのため、副作用と、さまざまな種類の薬や人によって副作用がどのように異なるかを理解することが重要です。

抗精神病薬の代謝性副作用を比較し、それらを発症するリスクがより高い可能性のある人を特定しようとした研究はこれが初めてです。

治療法間で副作用に有意差があるという発見は、抗精神病薬の選択、特に特定されたリスクのある患者のグループには影響を及ぼします。

私たちは、この研究の結果が治療ガイドラインに反映され、医師と患者が最適な薬物治療を選択できるようにする必要があると考えています。

薬物の選択は、代謝およびその他の副作用のリスクに対する症状の治療効を比較検討する必要があります。

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