なぜ男性は前立腺肥大について話したがらない？
夜どれくらいの頻繁でトイレに起きるのか、という話題は、あまり盛り上がる話ではありませんが、しかし、男性がこういった前立腺に関係する症状について話すことがあまり好きではないもっと大きな理由があります。
泌尿器科開業医としての私の経験では、実際に彼らは肥大した前立腺についての話が好きではないのは、実際に彼らの前立腺は一様にどんなものであるか、また年齢とともに肥大した時、それがどんな問題を引き起こす可能性があるのか、実際にはわからないからだと思われます。
彼らはもちろん、それがどのへんにあるのかは知っていますし癌になる可能性があることもわかっています。しかし恐らく大部分はその程度なのです。
それでは、基本に立ち戻ってそういった人達（あなた？）前立腺が何であり、何の役割があり、良性前立腺肥大（拡大）により大きくなった時に何が起こるのか説明しましょう。
【前立腺とは何ですか？】
前立腺は、男性の膀胱のちょうど下に位置し、その出口を囲む固形組織で作られた腺です。
前立腺の仕事は、射精で精巣から急上昇している精子が、女性の卵管の所定の場所へ無事たどり着けるように、運送指示や食べ物（栄養）が持てるような精液を作ることです。 前立腺はクルミほどの大きさが通常ですが、男性は50代を超えると、そこが肥大してしまうのは非常に一般的なのです。 これは癌ではありませんし、癌とは何の関係もないように思われます。
前立腺が、この段階で大きくなる原因は正確にはわかりませんが、ホルモンの間になんらかの相互作用がありそれによるものと思われます。 前立腺は膀胱の出口を取り囲んでいるので、それが拡大したときに、時々尿の出口が収縮し、尿や不完全な排尿による残尿感を引き起こします。
これは、一般的に夜間に起こる夜間頻尿で、このような排尿の緊急性と頻度などの他の症状につながります。すべてまとめてこれらは下部尿路症状とよびます。 良性前立腺肥大症における最悪のシナリオは急性リテンションといって完全に膀胱が塞がれてしまった状態です。
これは耐え難いほど痛みを伴い、尿を排出するために外部からカテーテルを緊急に挿入する必要があります。
【診断】
これらの下部尿路症状を訴えるのはほとんどが中年歳以上の男性です。 医師により行なわれる、前立腺の背面の様子を察知できる直腸検査や、また、超音波検査などでは、前立腺の肥大状況を確認することができます。
なお、前立腺癌の場合はほとんど下部尿路症状を引き起こしませんが、この年齢層では前立腺癌も一般的であるためその診断を複雑にします。 単純な良性前立腺肥大が、下部尿路症状の根本的な原因ではないかもしれないあまり好ましくない症状は、痛みを伴う排尿（排尿障害）と尿中の血液（血尿）です。
これらのいずれかは尿路の癌または感染症を示していることが多く、常にそれらを除外するためのさらなる試験が必要な場合があります。
症状が、排尿の頻度と緊急度が増えたり、一般的な下部尿路症状がある場合、それ以上の検査は必要ありません。
【治療法について】
知っておくべき最も重要なことは、症状が特に気にならない場合は、全く治療を必要としないということです。
症状は時間の経過とともに悪化する可能性もありますが、もし生活に支障をきたすようであれば、効果的に治療することができます。 医薬品は、前立腺肥大に伴う煩わしい尿路症状のための最も一般的な治療法です。これらの多くは、毎日、単一で錠剤として服用することができます。
アルファ遮断薬は、上記のような膀胱出口の収縮を低減し、前立腺における筋線維を緩和することによって作用するといわれています。
これらは、典型的な処方薬で、使用開始わずか数日以内に症状が軽減していきます。 興味深いことに、治療薬の一つは、通常、勃起不全の治療に使用されるED治療薬（タダラフィル）と同様の方法で作用します。低用量の形態ではまた、これらの尿路症状の治療用として承認されています。
5アルファ還元酵素阻害剤（5-ARIS）は、前立腺の腺組織を縮小し、そのかさを削減し、最終的に前立腺の収縮を軽減するという、全く種類が異なるお薬です。しかし作用するまでには長い時間が必要で、一般的に効果を感じるまで数ヶ月かかります。
また、これらの薬は、時々勃起不全や性欲減退を引き起こす可能性があります。 1錠の中にアルファ遮断薬と5-ARISの両方が配合されている配合薬も利用可能な手段の一つです。
アルファ遮断薬と5-ARISの両方が前立腺に作用しますが、時にそれは、これらの症状を引き起こしている前立腺そのものではなく、その代わりに、膀胱の過活動である可能性もあります。
排尿の緊急性と頻度が主な症状であれば、膀胱筋（排尿筋）の弛緩に直接作用する薬は、より良い選択肢かもしれません。これら、様々な医薬品が利用可能になっています。 一部の人々は自然薬のノコギリヤシだと断言していますが、それを証明する最も厳格な検査は、それがプラセボよりも良くないということを物語っています。
外科的選択肢は、非常に有効ではありますが、不適切な排尿が尿感染症や腎不全を起こし、それを繰り返した結果、膀胱結石になってしまうなど望ましくない結果につながるなどより深刻な症状となった場合に行われる傾向があります。
だから、最新の前立腺や良性前立腺肥大の話を仲間とすることを恐れる必要は何もないのです。
（記事元）http://medicalxpress.com/news/2016-05-men-dont-enlarged-prostate.html
泌尿器科開業医としての私の経験では、実際に彼らは肥大した前立腺についての話が好きではないのは、実際に彼らの前立腺は一様にどんなものであるか、また年齢とともに肥大した時、それがどんな問題を引き起こす可能性があるのか、実際にはわからないからだと思われます。
彼らはもちろん、それがどのへんにあるのかは知っていますし癌になる可能性があることもわかっています。しかし恐らく大部分はその程度なのです。
それでは、基本に立ち戻ってそういった人達（あなた？）前立腺が何であり、何の役割があり、良性前立腺肥大（拡大）により大きくなった時に何が起こるのか説明しましょう。
【前立腺とは何ですか？】
前立腺は、男性の膀胱のちょうど下に位置し、その出口を囲む固形組織で作られた腺です。
前立腺の仕事は、射精で精巣から急上昇している精子が、女性の卵管の所定の場所へ無事たどり着けるように、運送指示や食べ物（栄養）が持てるような精液を作ることです。 前立腺はクルミほどの大きさが通常ですが、男性は50代を超えると、そこが肥大してしまうのは非常に一般的なのです。 これは癌ではありませんし、癌とは何の関係もないように思われます。
前立腺が、この段階で大きくなる原因は正確にはわかりませんが、ホルモンの間になんらかの相互作用がありそれによるものと思われます。 前立腺は膀胱の出口を取り囲んでいるので、それが拡大したときに、時々尿の出口が収縮し、尿や不完全な排尿による残尿感を引き起こします。
これは、一般的に夜間に起こる夜間頻尿で、このような排尿の緊急性と頻度などの他の症状につながります。すべてまとめてこれらは下部尿路症状とよびます。 良性前立腺肥大症における最悪のシナリオは急性リテンションといって完全に膀胱が塞がれてしまった状態です。
これは耐え難いほど痛みを伴い、尿を排出するために外部からカテーテルを緊急に挿入する必要があります。
【診断】
これらの下部尿路症状を訴えるのはほとんどが中年歳以上の男性です。 医師により行なわれる、前立腺の背面の様子を察知できる直腸検査や、また、超音波検査などでは、前立腺の肥大状況を確認することができます。
なお、前立腺癌の場合はほとんど下部尿路症状を引き起こしませんが、この年齢層では前立腺癌も一般的であるためその診断を複雑にします。 単純な良性前立腺肥大が、下部尿路症状の根本的な原因ではないかもしれないあまり好ましくない症状は、痛みを伴う排尿（排尿障害）と尿中の血液（血尿）です。
これらのいずれかは尿路の癌または感染症を示していることが多く、常にそれらを除外するためのさらなる試験が必要な場合があります。
症状が、排尿の頻度と緊急度が増えたり、一般的な下部尿路症状がある場合、それ以上の検査は必要ありません。
【治療法について】
知っておくべき最も重要なことは、症状が特に気にならない場合は、全く治療を必要としないということです。
症状は時間の経過とともに悪化する可能性もありますが、もし生活に支障をきたすようであれば、効果的に治療することができます。 医薬品は、前立腺肥大に伴う煩わしい尿路症状のための最も一般的な治療法です。これらの多くは、毎日、単一で錠剤として服用することができます。
アルファ遮断薬は、上記のような膀胱出口の収縮を低減し、前立腺における筋線維を緩和することによって作用するといわれています。
これらは、典型的な処方薬で、使用開始わずか数日以内に症状が軽減していきます。 興味深いことに、治療薬の一つは、通常、勃起不全の治療に使用されるED治療薬（タダラフィル）と同様の方法で作用します。低用量の形態ではまた、これらの尿路症状の治療用として承認されています。
5アルファ還元酵素阻害剤（5-ARIS）は、前立腺の腺組織を縮小し、そのかさを削減し、最終的に前立腺の収縮を軽減するという、全く種類が異なるお薬です。しかし作用するまでには長い時間が必要で、一般的に効果を感じるまで数ヶ月かかります。
また、これらの薬は、時々勃起不全や性欲減退を引き起こす可能性があります。 1錠の中にアルファ遮断薬と5-ARISの両方が配合されている配合薬も利用可能な手段の一つです。
アルファ遮断薬と5-ARISの両方が前立腺に作用しますが、時にそれは、これらの症状を引き起こしている前立腺そのものではなく、その代わりに、膀胱の過活動である可能性もあります。
排尿の緊急性と頻度が主な症状であれば、膀胱筋（排尿筋）の弛緩に直接作用する薬は、より良い選択肢かもしれません。これら、様々な医薬品が利用可能になっています。 一部の人々は自然薬のノコギリヤシだと断言していますが、それを証明する最も厳格な検査は、それがプラセボよりも良くないということを物語っています。
外科的選択肢は、非常に有効ではありますが、不適切な排尿が尿感染症や腎不全を起こし、それを繰り返した結果、膀胱結石になってしまうなど望ましくない結果につながるなどより深刻な症状となった場合に行われる傾向があります。
だから、最新の前立腺や良性前立腺肥大の話を仲間とすることを恐れる必要は何もないのです。
（記事元）http://medicalxpress.com/news/2016-05-men-dont-enlarged-prostate.html