カナダのC型肝炎感染者は、直接作用する抗ウイルス薬へのアクセスが制限

12週間で1日に1粒の丸薬。新しい直作用抗ウイルス薬（DAA）は、潜在的に肝臓を襲う致命的な疾患、C型肝炎ウイルス感染症の治癒に効果的である。しかし、それらは高価で、患者当たり約60,000ドルを治療に費やします。
モントリオール病院リサーチセンター（CRCHUM）、オーストラリアのニューサウスウェールズ大学カービー研究所、カナダのC型肝炎ネットワーク（CanHepC）の研究者が行った研究によれば、カナダの州、領土のほとんどの地域では、公的制度による償還に支障があります。

「様々な製薬会社により多くの新しい直接作用型抗ウイルス剤があります。
シメプレビル、ソフォスビル、レディパスビール - ソフォスビル、パリタプレビル - リトナビル - オビビタビル、ダサブビルの償還慣行を研究したところ、私たちはカナダの州内の85〜92％が中程度の線維症の人々にこれらの薬物への明日セスが制限されていることを発見しました。」
と、と研究主任であるカービー研究所のアリソン・マーシャル博士は断言しています。

カナダでは22万人以上がC型肝炎ウイルスに感染しています。
病気は血液によって伝染し、そのうち 4人に1人が肝臓を患う前に自発的にウイルスを撃退します。
残りの感染者はしばしば初めのうちは何の症状も感じないものの、F0からF4まで階級分けされ段階的に肝疾患を発症します。
F0は線維症のない最初の感染症に対応し、F4は肝硬変に対応します。

ある海域から別の海域へと、州や地方は、直接作用する抗ウイルス剤のいずれかを払い戻す前に、F2の線維症レベル、専門医の処方箋、HIV感染がないなどのすべてのタイプの条件を課しています。
38歳のミシェル・デセンさんは、次のように述べています。「私はC型肝炎に感染し1年になりますが、まだフィブロスキャンの検査を待っています。私の主治医は私の肝臓が薬を処方するのに十分な病状ではないので、後で来るように言いました。私にはガールフレンドがいて、今、積極的に仕事を探しています。
このことで私の人生は足止めされているので、それを取り除きたいと思っているのです。」

「CUMに感染したすべての人々を治療すべきです。」
とCHUMの医師・研究者ジュリー・ブルノー博士は主張しました。
「治療は効果的で安全で経済的に実行可能なのです。カナダは、世界保健機関（WHO）へ2030年までに肝炎の根絶を目指すことを約束しています。」

「現在、カナダでは、新型および既存のC型肝炎感染症の大部分は、最近の、または以前の注射薬使用者の間で発生します。
将来的に感染を大幅に減らしたい場合は、適切なサービスを提供し、これらの人々をスクリーニングし、治療する必要があります。
再感染した場合、彼らはすぐに再治療を受けなければなりません。そうでなければ、生活にかかる費用がもっと高価になってしまいます。」とブルノー博士は説明しています。

CMAJ Openスタディの著者の計算によると、こういった傾向が続く場合、肝硬変患者の治療に関連する費用は、2035年には161百万ドルから 258百万ドルに増加します。「公衆衛生コストの点では、後に肝臓移植に50万ドル使うよりも抗ウイルス治療のために6万ドルを支払う方が安いのです。」とモントリオ大学のブルネオウ教授は指摘します。

カナダのC型肝炎ネットワークの科学者たちは、国の中でC型肝炎を撲滅するための国家戦略を求めています。
カナダの医療制度は13種類あるため、国の計画が必要であり、地域で現実的に適応できる目標を共有しています。HIVの為に行っていることを C型肝炎のためにも行うべきです。」と、CRCHUMの研究者でありカナダのC型肝炎ネットワークの責任者であるナガラ・シャークレイ氏は主張しています。

オーストラリアでは、この種のアプローチにより、製薬会社との抗ウイルス薬の価格交渉が可能になり、肝疾患の重症度に制限のないC型肝炎患者のHCV治療へのアクセスが可能になりました。
治療初頭の5ヶ月間には、26,500人が治療を受けており、それは、C型慢性肝炎の推定合計の12％にあたります。
「現時点では、カナダでは需要と供給の法則です。企業ごとのピルベースの交渉が行われています。透明性はなく、新しい抗ウイルス剤の量は実際には分かりません。
C型肝炎を排除する唯一の方法は、すべての感染者、特に薬物を注射する人々のスクリーニングし、治療のための国家戦略を採用することです。」とナガラ・シャークレイ氏は結論づけています。

（記事元）http://medicalxpress.com/news/2016-10-people-infected-hepatitis-canada-limited.html