パルス色素レーザー治療は既存の傷を皮膚サルコイドーシスに導く可能性
皮膚サルコイドーシスが既存の瘢痕と関連する場合、瘢痕性サルコイドーシスと呼ばれます。最近の研究では、韓国の忠南（カンナム）国立大学医学部の研究者らは、既存の瘢痕のためのパルス色素レーザー治療後に瘢痕性サルコイドーシスを発症した患者の症例を報告しました。
パルスレーザー治療によって誘発される瘢痕性サルコイドーシスと題しているこの研究は、Annals of Dermatology誌に掲載されました。
瘢痕性サルコイドーシスは、外科的傷跡、ピアス、入れ墨、注射部位、ヘルペス部位、およびレーザー手術など以前は不活性な皮膚の傷跡で生じる。場合によっては、数十年後に瘢痕再活性化が起こることがあります。
研究者らは、50年に及ぶ顔面瘢痕の病歴を有する71歳の男性の症例を報告した。この病変はほぼ50年間は同じままであったが、患者は3年前に3回のパルス色素レーザー治療後に瘢痕が大きくなったと不満を訴えた。研究者らは、治療前に瘢痕が既に遅い再活性化を受けている可能性はあるものの、パルスレーザー色素が静止瘢痕の再活性化を引き起こしたと仮定した。
彼が検査されたとき、研究者らは、紅斑性プラークおよびいくつかの非カゼイング肉芽腫を発見し、マイコバクテリアおよび正常レベルのアンギオテンシン変換酵素の陰性検査と一緒に、瘢痕サルコイドーシスの診断に至った。
患者は、Elidelクリーム（ピメクロリムス）および局所ステロイドと組み合わせて100mgのPlaquenil（ヒドロキシクロロキン）を1日2回投与し、顕著な改善を示した。
この研究で報告された患者の場合と同様に、皮膚サルコイドーシスの患者はステロイドおよび抗マラリア薬、ならびにメトトレキセートおよび他の薬剤で治療されることが多い。しかし、CO2レーザ、Nd：YAGレーザ、強パルス光、またはパルス色素レーザなどによるレーザ手術もいくつかの場合に使用されている。
特にパルス色素レーザーは、皮膚サルコイドーシス治療の7例において報告されているが、その結果はかなり異なっている。 5つの研究では、良い結果があることが示されましたが、 1件の研究では限られた影響しか報告されておらず、もう1件の研究では潰瘍性サルコイドーシスの発症と著しい悪化が認められた。
パルス色素レーザーが病変を改善または悪化させる正確なメカニズムは不明であるが、改善は血管および免疫調節効果と関連し、悪化は免疫反応の悪化と関連していると研究者らは考えています。
パルス状の色素レーザーが皮膚サルコイドーシス患者に使用できるかどうか、そしてそれがそれらの患者の免疫応答に影響を与えるかどうかを理解するためには、大きなランダム化比較試験が必要である。