パートナー薬剤の耐性は第一選択のマラリア薬の耐性を加速させる

アルテミシニンという薬剤は、2020 年に世界中で 627,000 人が死亡した蚊によって媒介されるマラリアの治療において、世界での主要な第一選択薬です。

保健機関は、2005 年以来、パートナー薬をアルテミシニンと一緒に投与することを推奨しています。
しかし、寄生虫はすでにこれらの薬剤の多くに耐性があります。

ペンシルベニア州立大学オックスフォード校とインペリアル カレッジ ロンドンとの間の新しい共同研究は、パートナー薬剤に対する耐性がアルテミシニンに対する耐性の進化を促進することを示しています。
生物学の准教授である マチェジ・ボニ氏は、次のように述べています。
「薬剤耐性調査会の取り組みでは、最近、熱帯熱マラリア原虫におけるアルテミシニン耐性の出現と広がりを理解することに重点が置かれています。」
 「私たちの結果は、アルテミシニン耐性の拡大を遅らせるためにも、パートナー薬剤耐性に焦点を当てた監視が必要であることを示しています。」

様々なモデリンググループ協会から構成された研究チームは、複数の数学的モデルを使用して、さまざまな疫学的環境下でのアルテミシニン耐性の進化を予測しました。

具体的には、ジヒドロアルテミシニンとピペラキン、アーテスネートとアモジアキン、アルテメテルとルメファントリンといった抗マラリア薬併用療法へのさまざまな程度のアクセスと同様に、さまざまなレベルのマラリア有病率と既存のパートナー薬剤耐性について調査しました。
研究チームは、パートナー薬剤耐性熱帯熱マラリア原虫遺伝子型の頻度が高いほど、これらの寄生虫の間でアルテミシニン耐性が早期に確立されることを見つけました。

すべてのモデルで、パートナー薬剤耐性熱帯熱マラリア原虫の頻度が平均で10 倍に増加したことは、パートナー薬剤が完全な有効性で作用していた場合よりも 2年～12年早くアルテミシニンの有効性が失われたことに相当します。 

3つの薬物の組み合わせのうち、ジヒドロアルテミシニンとピペラキンは、アルテミシニン耐性の進化を加速するパートナー薬物耐性のプロセスの影響を最も受けやすかったことがわかりました。

特にパートナー薬物の耐性頻度がより低くてもアルテミシニン耐性の確立時間の大幅な短縮が観察されました。

この調査結果は、The Lancet Microbe 誌に8月2日に掲載されました。
「私たちの調査結果は、パートナー薬剤耐性の早期出現がアルテミシニン耐性の早期出現を促進する可能性があるため、アルテミシニン耐性の拡大を防ぐために、パートナー薬剤の耐性の早期の監視が必要であることを示しています。」
とボニ氏は述べました。

「公衆衛生上の懸念は通常、パートナー薬剤耐性が一般的になった後にのみ発生しますが、
私たちの研究では、パートナー薬剤耐性の早期発見と、それに対する予防措置が、パートナー薬剤耐性、アルテミシニン耐性、および治療の失敗を一度に遅らせるという利点があることを示しています。」

【以下のリンクより引用】
Partner-drug resistance accelerates resistance of first-line malaria drug
Medical Xpress

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