ペニシリンはウガンダの子供たちでのリウマチ性心疾患による深刻な影響を軽減
広く入手可能で手頃な抗生物質であるペニシリンは、発展途上国の子供たちにとってリウマチ性心臓病（RHD）の致命的な影響に流れを変えるための1つの鍵となる可能性があります。
これは、ウガンダで完了し、ニューイングランドジャーナルオブメディシンに発表された大規模なランダム化比較試験の新しい発見によるものです。
RHDは、リウマチ熱によって引き起こされる深刻な心臓の損傷です。
これは、連鎖球菌性咽頭炎としても知られる連鎖球菌による治療が不十分で、繰り返し感染することから生じる状態です。
連鎖球菌性咽頭炎の迅速な検査と治療により、米国などの国では広く根絶されていますが、リウマチ熱はサハラ以南のアフリカなどの発展途上国で依然として蔓延しています。
現在の推定では、世界中で4,050万人がリウマチ性心臓病を患っており、毎年306,000人が死亡しています。
この疾患の影響を受ける人々のほとんどは、25歳未満の子供、青年、若い年齢の成人です。
「以前の研究から、常に十分な調査がなされているわけではありませんが、サハラ以南のアフリカにはリウマチ性心臓病を患う人々の数が最も多く、それによって死亡する人々の数が最も多いことがわかっています。」
と小児国立病院の心臓病学の副主任で研究の共同主執筆者であるクレイグ・セイブル医学博士は述べています。
「この研究は、ペニシリンの予防的治療と組み合わせての早期発見が可能であり、リウマチ性心臓病の進行と子供の心臓へのさらなる損傷を防ぐことができることを示した、最初の大規模臨床試験です。」
この研究は、オーストラリアのメルボルンにあるチルドレンズナショナル（Children's National）、シンシナティチルドレンズメディカルセンター（Cincinnati Children's Medical Center）、ウガンダハートインスティテュート、マードックチルドレンズリサーチインスティテュートなどの医療機関からの小児心臓専門家による国際パネルにより主導されました。
「私たちの研究では、安価で簡単に入手できるペニシリンが、潜在的なリウマチ性心臓病の、弁手術へのアクセスがほとんどまたはまったくない病院で一般的に見られる、より重篤で不可逆的な弁損傷への進行を防ぐことができることがわかりました。」
とウガンダ心臓研究所の心臓病学部長で共同主執筆者であるエミー・オケロ医学博士は述べています。
シンシナティチルドレンズの心臓病学の准教授で共同主執筆者のアンドレア・ビートン医学博士にとって、これはリウマチ性心臓病における最初の現代的なランダム化比較試験です。
「結果はそれ自体が非常に重要ですが、この無視されていた心血管疾患に対処するために高品質の臨床試験が実行可能であることも示しています。」
と彼女は述べました。
この研究では、潜在的なリウマチ性心臓病と診断された818人のウガンダ人の子供と5歳〜17歳の青年を登録し、ペニシリンの注射が心臓の状態の悪化を防ぐのに効果的かどうかを確認しました。
「ウガンダでは、私たちの研究地域のような地域での試験参加者の募集と維持には多くの課題があります。」
とセイブル博士は述べました。
「しかし、共に協力し障壁を克服することが重要です。なぜなら、彼らや彼らのような他の人々が研究結果からどのように利益を得ることができるかを理解するために、状態別に、『最も影響を受ける人々』の間でこれらの治療法を研究しなければならないからです。」
試験を完了した799人の参加者のうち、ペニシリンの予防注射を受けたグループ（399人のボランティア参加者）では、2年後、繰り返し行われた心エコー検査でリウマチ性心臓病が悪化した証拠を示した参加者は3人でした。
対照的に、治療を受けなかった対照群の400人のボランティア参加者のうち33人は、心エコー検査の結果で同様の症状の進行が見られました。
メルボルンのマードックチルドレンズリサーチインスティテュートの感染と免疫のテーマディレクターであり、研究の上級著者を務めたアンドリュー・ステア教授は、心臓弁の損傷はほとんど治療できないため、潜在的なリウマチ性心臓病のスクリーニングが、疾患の進行を止めるためには重要であると述べました。
「ほとんどの患者は、病気が進行し、合併症がすでに発症してから診断されます。患者を早期に特定できれば、介入と健康転帰の改善のチャンスがあるのです。」
この研究結果は、ニューイングランドジャーナルオブメディシンに、研究結果が発表された同日に、アメリカ心臓協会の科学セッションでの特別プレゼンテーションで披露されました。
【以下のリンクより引用】
Penicillin slows devastating impacts of rheumatic heart disease in children from Uganda
Medical Xpress