ホルモン療法が心脂肪、動脈硬化に関連

ホルモン補充療法は、閉経関連症状の一般的な治療法です。

ピッツバーグ大学公衆衛生大学院の新しい研究は、心血管疾患の個々の危険因子に基づいて、各患者にホルモン療法を調整することの重要性を補強しています。

アメリカ心臓協会誌（Journal of the American Heart Association）で本日発表された研究では、大学の研究者は、ホルモン補充療法が中年女性の心血管疾患の新しい危険因子である心脂肪の蓄積に影響を及ぼすことを初めて示しました。

重要なのは、女性が発症する脂肪沈着の種類と、それらの脂肪沈着が動脈硬化に関連するかどうかに関して、ホルモンの処方と送達経路が、　経口で摂取されるピルまたは皮膚に貼られるパッチに関係することを発見したということです。

「すべての更年期ホルモン療法を同じように治療することはできません。」

と、ピッツバーグ大学公衆衛生大学院の疫学准教授で研究の主著者であるサマール・エル・コウダリー博士は述べました。

「閉経後の女性に特有の新しい心血管危険因子が、また、ホルモン療法の影響を受けていることを示すことにより、閉経ホルモン療法の心血管　関連の効果の認識をリストに追加しています。」

閉経時には、ほてり、寝汗、膣の乾燥、骨粗鬆症のリスク増加など、多くの問題が起こります。それらには、ホルモン療法が主な治療法です。

研究者は、クロノス早期エストロゲン予防研究（KEEPS）に登録された42〜58歳の474人の健康な女性のデータを使用しました。

これは、アテローム性動脈硬化の進行に対する、経口抱合エストロゲンと経皮17-βエストラジオールの効果に関する多施設、無作為化プラセボ対照臨床試験でした。

参加者は2005年から2008年の間に登録され、4年間追跡調査が行われました。

「KEEPS試験は、更年期がもうすぐ始まる年齢の女性に焦点を当てており、閉経期ホルモン療法の錠剤と貼付製剤の両方をテストするという　　　ユニークなものです。」

と、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院の医師であり、ハーバード大学医学部の教授でもある研究の共著者、ジョアン・マンソン博士は述べました。

「これにより、さまざまな種類のホルモン療法の効果と、経口または皮膚を介した送達経路が、他の点では健康な女性の心臓の健康に影響を　与えたかどうかを確認できました。」

エル・コウダリー博士のグループによる以前の研究では、閉経前の女性と比較して、エストロゲンレベルが低い閉経後の女性は心膜外に　　　　　蓄積する脂肪量が多く、冠動脈石灰化率も高いことが示されました。

エル・コウダリー博士と博士のチームは、更年期ホルモン療法が心臓脂肪蓄積を防ぐと仮定しましたが、博士らが発見したことはそれほど単純なものではありませんでした。

重要なのはホルモン療法の種類と投与経路でした。

一般的に安全であると考えられている経皮エストラジオール貼付薬は、冠動脈石灰化（Coronary Artery Calcification , CAC）の進行に対する　　心外膜の脂肪沈着による有害な影響を悪化させました。

対照的に、エストロゲンの丸薬を服用している女性は、心臓のすぐ周囲の心外膜スペースの心臓脂肪の増加またはCACの悪化が見られる　　　可能性は低くなりました。

「それは驚くべきことでした。」とエル・コウダリー博士は述べました。

「貼付薬は全身的ではなく、局所的であり、炎症や経口ホルモン剤のようにトリグリセリドレベルに影響を与えないため、より安全であると　　　　　考えられています。」

エル・コウダリー博士は、経口投与と経皮ホルモンの送達について一般化することや、これらの発見を他の治療法や患者グループに拡張することに対して警告しています。

それでも、彼女は臨床医が研究で使用された薬剤により更年期の女性を健康的に治療するために、これらの発見についても留意しておくことを　望んでいます。

「多くの臨床ガイドラインは、経口エストロゲンと比較して血栓事象のリスクが少ないため、ホルモン療法での第一選択治療としてエストラジオール貼付薬を推奨します。」

と、コロラド大学産婦人科の教授で研究の共著者であるナネット・サントロ博士は述べました。

「この研究は、その勧告について再考し、更年期ホルモンが人生の後半で女性を心臓病から保護するか、リスクを高めるかという話にはもっと　複雑なものがあることを思い起こさせてくれます。」

【以下のウェブサイトより引用】

Medical Xpress