マンモグラフィ検査は心臓病をスクリーニングできるのか

2019年12月2日月曜日（アメリカ心臓協会ニュース）-　乳がんのスクリーニングを行うマンモグラフィは数十万人の命を救いました。

このテストを使用して心臓病のスクリーニングも行うことで、いつかさらに多くの人を救うことができるかもしれません。

専門家のガイドラインは様々ですが、一般的に女性は40歳または50歳から毎年1回〜2回マンモグラムによる検査を受けることが推奨されています。
過去1年間では約4,000万人へのマンモグラフィ検査が米国では実施されました。

追加の費用や放射線被曝がなく、すでに広く実施されている検査を活用する見通しは、米国女性の死因の第1位である心臓病と闘う新しい方法を探している研究者たちには魅力的に映っています。

腫瘍である可能性のある腫瘤を明らかにすることに加えて、デジタルマンモグラフィ検査（低線量のX線画像をコンピューター技術を使用して捉え強化する手法）で、乳房の動脈内のカルシウムの蓄積を明らかにすることができます。

40代の女性の約10％と80代の女性の約半数を含め、女性の約13％がこの蓄積を有していると推定されています。

これまでの初期の研究では、BACの存在が、心臓発作、脳卒中、その他の心血管系の結果のリスクが高いことを示しています。

研究では、心臓血管疾患のリスクを予測するのに役立つ確立された尺度である、乳房のカルシウム蓄積と冠動脈石灰化との関連を明らかにするところから始めました。

「マンモグラフィ検査は、女性の主な死因の2つである乳癌と心臓病の経過を変える可能性があります。」

と、アメリカ・カリフォルニア大学サンディエゴ校（UCSD）の循環器専門医であるクアン・ミン・ブイ博士は述べています。

「私たちは、「百聞は一見にしかず」という感情には真実があり、乳房動脈の石灰化を見ることで、患者が医療に参加できるようになると信じています。」

先月、米国心臓協会の科学セッション会議で、ブイ博士と彼のUCSDの同僚は、既存または将来的な心不全という、心臓が弱まり、適切にポンプ活動を行わない状態を予測する際のBACの有用性を調べる予備研究を発表しました。

この研究では、1年の期間内にマンモグラム検査と冠動脈カルシウム検査の両方を受けた278人の中年以降のの女性についての2006年から2016年までの記録が調査されました。

女性のほぼ3分の1がBACで、7％が心不全でした。

年齢、糖尿病、高血圧、すべての心不全の危険因子をを考慮に入れてからも、胸部動脈にカルシウムが蓄積している女性では心不全を発症または発症する確率が2.2倍高くなりました。

心不全は女性にとって特別な課題であると、ボルチモアのジョンズ・ホプキンス医学部の女性の心臓血管の健康のディレクターであるエリン・ミチョス博士は述べました。

推定360万人の米国の女性がこの病気に罹患し、毎年40,000人以上の女性がこの病気で亡くなっています。

ミチョス博士によると男性と比較して、女性は心不全を発症するのが高齢になる傾向があり、それに伴う息切れなどの症状が現れます。

また、心臓は硬くなりますが、駆出率、ポンプ能力の尺度は正常です。このタイプの心不全の効果的な治療法が不足しています。

「それが、リスクのある個人を特定し、適切なライフスタイルと薬理学戦略を適用することにより、そもそも心不全の発症を防ぐことが非常に重要である理由です。」

と彼女は述べました。

マンモグラフィ検査による乳房動脈石灰化が発見されたことは、女性がより良い心臓の健康を追求することを促すはずですが、それに対して、医師が何をすべきかはまだ不明だとミチョス博士は述べました。

たとえば、彼女は、これらの患者にコレステロール低下薬スタチンを投与すべきかどうか疑問視しています。

BACでは、ある条件の予測が他の条件よりも優れていることが判明する場合があります。

冠動脈カルシウムとは異なる血管層で発生し、高血圧や血管硬化と密接に関連している可能性があります。

これは、心不全の主要な危険因子だとミチョス博士は言います。

対照的に、冠状動脈カルシウムは、LDLコレステロール値を高くするなど、冠状動脈（プラーク）の形成の鍵となる危険因子への生涯の曝露を捕捉する可能性が高いのです。

ブイ博士のチームは、冠動脈疾患などの動脈プラークの蓄積に関連する心血管状態と診断された女性からの追加のマンモグラフィ検査についてレビューしています。

これは乳房動脈のカルシウム所見と心臓の健康をリアルタイムで追跡するための将来の研究を促進するのに役立つかもしれないと彼は述べました。

一方、カリフォルニア大学の研究者たちは、マンモグラフィ検査で乳房動脈のカルシウムに関するより多くの情報が得られるようになることを望んでいます。

「CTスキャンなどの他の診断研究で、偶発的な石灰化が報告されており、それはBACに違いがないことを想定しています。」

とブイ博士は述べています。

【以下のリンクより引用】

Health Day