メトホルミン単独療法の失敗後の早期介入が、HbA1c値の目標達成を改善

最近の知見によれば、初期のメトホルミン単独療法の失敗の後に、治療を強化する2型糖尿病の成人は、治療の強化を遅らせた人との比較でHbA1cの確立目標を達成する可能性が高くなります。

「我々の研究の結果は、新たに診断された2型糖尿病患者のかなりの数の人が、メトホルミン単独療法に失敗し、また研究では、メトホルミン単独療法に失敗した患者には6ヶ月以内に早期介入することで、A1Cの目標が迅速に達成していることが分かりました。」
と、クリーブランド・クリニックでの内分泌学者のケビンMパンタロン博士は、Endocrine Todayに語りました。

「患者はメトホルミンで生活習慣の改善計画を開始した後、3ヶ月以内にHbA1c値をチェックし、目標（一般にHbA1c <7％）に達していない
人への治療を強化すべきです。」

パンタロン博士と彼のチームは、2005年から2013年の間に、クリーブランドクリニックで新たに2型糖尿病と診断された5,239人の患者の電子カルテを分析し、導入治療としてのメトホルミン単独療法の少なくとも3ヶ月後に、HbA1c値の目標に達しなかった患者の分析を行いました。患者の平均年齢は、58歳、77％が白人で46％が非喫煙者でした。

メトホルミン治療の3ヶ月後の最初のHbA1c値の測定は、本研究のベースラインのHbA1c値として役に立ちました。
患者は、ベースラインのHbA1c値。（> 8％、N = 429;> 7.5％、N = 679> 7％、N = 1,168）によって層別化されました。
研究者らは、治療初期にメトホルミンでの失敗後6ヶ月以内に強化を受けた患者でのHbA1c値の目標達成までの時間を強化が遅れた患者と比較するために、時間依存型コックス回帰分析を使用していました。
分析は、7％のHbA1c値の目標は、7％（N=1168）、7.5％（N=679）、そして8％（N=429）でした。

研究者らは、治療が7%と定義されたHbA1c値の目標を満たしていない患者の62％で強化されたことがわかりました。
患者の69％で7.5％のHbA1c値の目標を満たしておらず、8％のHbA1c値の目標を満たしていない患者の72％で初期の強化を受けている確率が高くでました。

研究者はHbA1c値の目標に関係なく、その目標の達成が治療の早期強化（全体でP <0.05）を受けた人々の間で短かったことがわかりました。
３つのHbA1c値のカテゴリーで、早期介入を受けた患者は、管理下において、より彼らのHbA1c値を持たない確率が下がりました。

「これら継続して確認することは単にHbA1c値の目標達成だけでなく、初期の積極的な介入が実際に臨床転帰の改善につながるかどうかを見極めることです。」と、パンタロン博士は述べました。
「これは、今後の研究のテーマになります。」

（記事元）http://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news