不眠症の薬理学的治療を評価した新しい研究

不眠症の薬理学的管理を調査したオックスフォード大学の研究によると、エスゾピクロンとレンボレキサントの 2 種類の薬剤は、どちらも現在、英国では不眠症の治療薬としては認可されていませんが、成人の不眠症の急性および長期の治療において、他の薬剤よりも優れた効果を発揮することが示されました。

科学誌『The Lancet』 に掲載され、NIHR Oxford Health Biomedical Research Centre の資金提供を受けたこの新しい研究は、これまでで最大となる44,000 人が 30 種の認可済または未認可の薬物、あるいはプラセボのいずれかに無作為に割り付けられた 154 件の二重盲検試験が含まれています。

アンドレア・チプリアーニ教授が率いる新しいネットワークメタ分析は、うつ病や身体的な疾患など精神疾患による併存疾患を伴わない不眠症の成人の急性および長期治療における薬理学的治療の有効性を比較評価することを目的としていました。

研究参加者は、睡眠の質、治療中止の影響、およびめまい、吐き気、疲労、頭痛、鎮静、傾眠（眠気）などの有害事象の有無について評価されました。

不眠症は、睡眠の量または質が満たされていないということを定義としており、少なくとも 3 か月間の入眠または睡眠の持続困難と関連しています。

不眠症は人口の最大 20% の人々へ影響を及ぼし、これらの人々では高い割合で何年も続くことがあります。

オックスフォード大学の精神医学教授であり、オックスフォード ヘルス NHS 財団トラストの名誉顧問精神科医であるアンドレア シプリアーニ教授は、次のように述べています。

「私たちの分析が、患者にとっての最も適切な治療を探している臨床医にとって大きな助けになることを願っています。利用可能なすべてのデータで、最も透明で包括的な全体像を達成するために、雑誌やオンラインレジストリでの公開、および未公開のすべての情報を調査しました。

それが患者の健康、家庭生活、そしてより広い意味で医療システムに影響を与える可能性があるため、不眠症をできる限り効果的に治療する必要性は非常に重要であることは明らかです。」

「薬理学的治療に関するこの研究は、不眠症を治療するための第一選択として薬物を常に使用することを推奨するものではありません。特に、薬物の中には深刻な副作用がある可能性があるためです。しかし、私たちの研究は、これらの薬物のいくつかは、また、たとえば、睡眠衛生の改善や認知行動療法などの治療法により効果が上がらない場合や患者が治療の一環として薬の服用を検討したい場合では効果的であり、それが適切な場合には臨床現場で使用されるべきであることを示しています。」

この研究では、エスゾピクロンが不眠症の治療に有効である可能性があることを確認しましたが、めまいや吐き気などの重大な有害事象を引き起こす可能性もあり、レンボレキサントの安全性データは決定的ではありませんでした (ただし、頭痛を引き起こすリスクが高いことは示されました)。

他の調査結果は、不眠症の長期治療におけるベンゾジアゼピンとゾルピデムの処方を支持する証拠が不十分であることが示唆されています。

オックスフォード大学の精神薬理学教授で論文の共著者である フィリップ・コーウェン氏は、次のように述べています。

「レンボレキサントという薬は、脳内の異なる経路（オレキシン神経伝達物質系）を介して作用することでも注目すべきです。これは比較的新しい作用機序です。
この経路とオレキシン受容体をより選択的に標的とすることで、不眠症のより良い薬理学的治療につながる可能性があります。」

研究結果の妥当性は、現在の分析の潜在的な制限によって緩和されるべきであると考えられます。

例えば、人々が長期間にわたってこの問題を抱えている傾向があることは広く知られていますが、残念ながら、このメタ分析では長期的に検証している研究は 8件しかありませんでした。

【以下のリンクより引用】

New study evaluates pharmacological treatment for insomnia

Medical Xpress

当社関連商品カテゴリー：睡眠