乳酸菌プロバイオティクスは女性の膣の健康を改善
Nutrients 誌に掲載された最近の研究において韓国の研究者は、ラクトバチルス プロバイオティクスの経口投与がラクトバチルス種の成長を促進し、無症候性の女性の膣内細菌叢を減少させる可能性があると報告しました。
背景
膣の健康は、膣マイクロバイオームを構成する細菌に関連しており、ラクトバチルス種の相対的存在量は、病原性微生物が膣に侵入するのを阻止する上で重要です。
乳酸桿菌種はまた、性感染症や細菌性膣炎などの他の婦人科感染症に対する感受性を低下させる上で重要な役割を果たします。
ラクトバチルス種によって生成された乳酸は、膣環境でのpH（水素イオンの濃度）を低下させ、免疫調節、抗ウイルス、および抗菌特性があります。
膣内で最もよく見られる乳酸桿菌種は、L. クリスパタス、L. ガセリ、L. イナーズ、および L. ジェンセンです。
これらの種が豊富にあることで膣環境が健康に保たれますが、一方、腸内細菌叢症のガードネレラ属、
プレボテラ、メガスファエラ、エアロコッカス、パピリバクター、エッゲルテラ、レプトトリキア/スニーシア、そしてアトポディウムは細菌性膣炎や尿路感染症を引き起こす可能性があります。
従って、ラクトバチルス種を含むプロバイオティクスを経口投与することで膣環境での腸内菌共生バランス失調を減少させる可能性があるのです。
研究について
今回の研究において、研究者は腟内に存在する細菌の有無や量をスコア化する「ニュージェントスコア(Nugent score)」を使用して、無症候性の細菌性膣炎について参加者をスクリーニングしました。
細菌性膣炎の通常の症状は、刺激、かゆみ、発疹、灼熱感、悪臭、痛み、異常な分泌物、および外陰膣領域と膣の痛みです。
しかし、細菌性膣炎の女性の半数近くが無症状です。
ニュージェントスコアは、ラクトバチルス種などの大きなグラム陽性の桿状菌と、ガードネレラ種などの小さなまたは湾曲したグラム可変桿状菌の存在に基づいており、無症候性の場合の細菌性膣炎の診断に使用されます。
さらに、ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) や 16S リボソームリボ核酸 (rRNA) アンプリコンの配列決定などの分子診断法は、診断を確認し、細菌性膣炎の治療選択に役立ちます。
したがって、研究者は最初にニュージェントスコアを使用して研究参加者を分類し、次に頸膣液サンプルを使用して16S rRNA遺伝子の定量的逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（qRT-PCR）および次世代シーケンシング（NGS）を実施しました。そこでは子宮頸部膣分泌液サンプルを使用して、膣の腸内細菌叢を持っていたが無症候性だった女性の膣環境に見られる微生物叢を検証しました。
抗生物質またはプロバイオティクスを服用している、妊娠している、薬物またはアルコール依存症の病歴がある、またはホルモン療法または免疫療法を受けている個人は除外されました。
ラクトバチルス プロバイオティクス治療は、ラクトバチルス アシドフィルス、ラクトバチルス ロイテリ、ラクトバチルス ラムノサスの 3 種の菌株の組み合わせで構成されていました。
子宮頸膣液のサンプルは、乳酸桿菌プロバイオティクスによる治療を開始する前に採取され、その後は 3 週間間隔で 2 回採取されました。
ラクトバチルスプロバイオティクスは、それぞれ 3 週間に渡り2 つのコースで投与され、各3週間のコースの終わりに 頸膣液サンプルが収集され、NGS、グラム染色、および qRT-PCR が行われました。
最後に採取されたサンプルに対しては、追加の性感染症-PCR検査が実施されました。
結果
その結果、ニュージェントスコアの高い女性の 60% が、乳酸桿菌プロバイオティクスの 3 週間にわたる 2 つのコースの投与後に、膣の腸内細菌叢のが改善し、ニュージェントスコアが低下したことが報告されました。
さらに、qRT-PCR の結果では、乳酸桿菌種による膣環境のコロニー形成が示されました。
アルファ多様性とニュージェントスコアは、膣の腸内環境異常症と正の相関がありましたが、膣マイクロバイオームにおけるラクトバチルス種の相対存在量が増加するにつれて、ラクトバチルス種による膣のコロニー形成は、ニュージェント スコアとアルファ多様性とは負の相関がありました。
ニュージェントスコアの高値から低値への変化は、膣の共生から共生への変化を示しており、これは、ニュージェントスコアが低い参加者におけるラクトバチルス種の相対存在量が高く、ニュージェントスコアが高い参加者におけるガードネレラ種の相対存在量が高いことによって証明されました。
結論
結果として乳酸桿菌プロバイオティクスの摂取が乳酸桿菌種による膣環境のコロニー形成を増加させ、無症候性の女性の膣内細菌叢の状態を改善できることが示されました。
さらに、この研究結果は、膣内細菌叢に異常がない場合でも、ラクトバチルスプロバイオティクスが膣環境内のラクトバチルス種の存在量を増加または維持するのに役立つ可能性があることを示しています。
【以下のリンクより引用】
Lactobacillus probiotics improve vaginal health in asymptomatic women
News Medical Net