何十年研究されてもなぜエイズは広がり続けるのか。

エイズウイルスが発見されてから30年以上が経過した今日、また新たに5,753人がHIVに感染しているといわれます。
明日も同じ人数が感染し、それ以降もは同じ人数が感染します。
HIVとともに生きる人々の3分の2がサハラ以南のアフリカにいるのは事実ですが、HIVは社会的に弱い立場の人々と貧しい人々の病気です。
世界的に、HIVとともに生きている人の半数は女性です。

男性との性行為を持つゲイの男性、薬物使用者、または難民や移民、障害者など、リスクを隠さざるを得ない可能性のある集団や単にリスクの調査があまりされないような集団の中でも、感染レベルについてはあまり知られていません。

米国だけを見ると、毎年4万〜5万人のアメリカ人がHIV検査で新たに陽性が示されアフリカ系アメリカ人とラテン系アメリカ人の間では広範囲に広がっています。これは過去20年間がそうでした。
現在HIVに感染しながら暮らしている米国人の数は、メリーランド州アナポリス市の人口の数に相当します。

なぜ、私たちはエイズの流行の真っただ中にいて、激怒し叫び声を上げたりしないのでしょうか。20年以上にわたるHIV予防研究者として、私は、むしろ非科学的調査を行い調べました。
私は20代の彼らの笑い声を聞きました。彼らは、自分がまだ知らなかったHIVについて知りたいと思い、激怒し、て跳躍するといった意欲がある集団です。

私が見つけたのは、若い人たちがAIDSを死刑宣告ではなく慢性の病状と見ていることでした。
しかし、彼らはまた、たとえ彼らが頻繁に考えたり話したりしなかったとしても、HIVは一般的なメディアによって受け入れられるよりも大きな問題であるという不安感を表しました。

彼らは、HIV /エイズを予防し、最終的に根絶する社会的要因を十分に認識しているとは思っていますが、完全には認識していません。
彼らは、私たちの大半と同じように、エイズは何よりも貧困、差別、社会的不当が根底にあることを理解していないかもしれません。
これが、この病気が依然として横行している主な理由だと考えます。

この演習で私はHIV研究者になった理由を思いだしました。
私は1980年代にニューヨークに移住しました。ちょうど20代に入ったときです。ある日、家に帰ると、隣の家の人がお互いに抱き合って泣いていました。1人はエイズと診断されたばかりで、もう1人もそうである可能性に気づいたのです。

私は、近所を走っている3人の若い女性が皮下注射器で人を刺し、「ほら、エイズがうつった！」とさけんだり、働いていたレストランでは、美しく若い皿洗いの少年が、ホームレスでお金や食べ物を乞い、健康保険がないから医者にもかかれず、公然と死んでいく人を見ました。
こういったシーンは場所を変えても、毎日、世界中のどこかで再生され続けています。

エイズの流行は医療の大幅な進歩をもたらし、一般的なウイルスの科学的理解を高めました。
抗HIV治療薬は、HIVとともに生活する多くの人々の寿命を延ばすことが判明しています。
実際、治療によってエイズの死亡数が減少する一方で、過去5年間にHIVとともに生活している人々の数が劇的に増加しています。

一つ変わらないことは、毎年新たにHIVに感染している人の数が、数十年にわたって比較的安定して推移しています。

【ワクチンが治療ができない根本的な原因】

エイズは賢いのです。今日までウイルスを予防するワクチンはまだありません。
それは、予防戦略の策定が夜の生活にまで持ち込むことができないと言っているのではありません。

実際、効果的なワクチンを開発することができないことは、HIV予防医学の分野の向上を生み出しています。
この予防法は、個人がHIVを摂取したり感染したりするのを防ぐ抗HIV治療薬の使用に依存しています。
それには母子感染の予防（PMTCT）、 HIVを持つ人々を特定し、医学的に管理するための「テストと治療」、 HIV後曝露予防（PEP）、 HIV前曝露予防（PrEP）などが含まれています。

残念ながら、抗HIV治療薬に依存しているこの予防アプローチは、さらなる抗HIV治療の利用可能性の不足をもたらし、薬剤耐性にも寄与しています。また、PMTCTを除き、抗HIV薬は世界中の人口の大部分の人には利用できません。

私や他の多くの研究者たちは、大人の生活の大部分を、抗HIV治療薬に頼ることなく、ワクチン不在の下で、HIVの広がりを防ぐ方法を見つけようと努力しました。
私は、毎年起こっている、新たなHIV感染症例の数に大きな影響は与えなかったということを明白に言うことができます。

これまでの過程で、成功した話がなかったというとそうではありません。
注射器交換プログラムは30年以上にわたり行われてきましたが、資金不足のままです。
コンドームがカバーの下から出てくることで、セックスに関する会話に飢えを引き起こしました。

男性と女性の両方でコンドームの問題は、それらを使用する際にお互いの理解が必要ということです。その間も、私たちはまだセックスの楽しく不可欠な部分にする方法を模索するのではなく、それらを利用できるようにすることについて議論し続けています。

将来の成功は予防手段を超えなければなりません。

彼らは、貧困によってHIVにかかってしまうといったより大きな社会的に弱い立場の集団で直面する社会的要因に対処せねばなりません。
それには性的指向、人種/民族性または宗教に基づく差別、不正な薬物使用などがあります。

それは新たなHIV感染の真っただ中にいる15歳から24歳の人々に増幅されています。

最近の報告によると、米国の性感染症はこれまで最高水準にあります。1980年代後半に米国でHIV感染を大幅に増加させた梅毒は、昨年、19％増加しました。

歴史はそれ自体を繰り返すかもしれないと示唆することは、大きな飛躍でしょうか？エイズは医学的手段だけで終わらないだろうと専門家はますます警告しています。
エイズは、不平等、差別、社会正義といった厳しい問題に対処する予防によってのみ克服されるのでしょう。

（記事元）http://medicalxpress.com/news/2016-12-decades-aids-rampant.html