便秘は患者も医者もイライラさせる

アメリカ人の約30％は少なくとも月に1回は便秘を経験しますが、2000人の調査によると、約13％は便秘の頻度が高いことを示し、12％から19％が　　慢性状態とされています。

ほとんどの人はときどき便秘を経験します。しかし、その便秘が特定が可能な原因もなく頻繁に起こる場合、または長期にわたる場合は、慢性特発性便秘（CIC）とみなされます。

CICは非常に一般的な慢性機能性胃腸障害であり、高齢者になるにつれ罹患する可能性が高くなります。

社会経済的地位の低下や、カロリーや食物繊維の摂取量の減少、座りがちな生活習慣などがリスクを高めます。

CICは、2007年のアメリカの医療制度においては患者1人あたり年間1,912米ドルから7,522米ドルの費用がかかり、職場での長期欠勤や、　　　　　　　　また疾病就業にも関連しています。

専門家は、便秘の重症度を20％減らすと、患者1人あたり641米ドル〜2,437米ドル節約できると述べています。

米国の調査機関であるHarris Pollによると、CICの患者は、平均して便秘を解消するため、約4つの市販薬と2つの処方薬を試します。

便秘のあるアメリカ人で医療機関に助けを求めるのはわずか22％ですがCICの患者では14％が少なくとも年に1回は救急医療機関で受診していると報告されています。

Harris Pollは、2018年春に、便秘についての最新の洞察調査の一環として、CICと胃腸病専門医を含む881人の患者を対象として調査を行い、　　　　患者にはかなりの不満とストレスがあることを確認しました。

ガイドライン指向の治療では、一般に、ライフスタイルの変更から市販製品、処方下剤薬、便軟化剤への移行が推奨されます。

しかし、ほとんどの患者は、これらの手順では不十分であると報告しています。

薬剤師は、アプローチを推奨する場合、一般的な治療での有効性に関して患者が期待することをよく考慮する必要があります。

たとえば、ほとんどの医療関係者は、最初のステップとして繊維を増やすことを推奨しています。

2つの系統的レビューでは、繊維はプラセボよりも効果的ですが、CICにおいては全体的に効果は限定的であり、鼓腸などの望ましくない胃腸の副作用を引き起こす傾向があります。

水分摂取量を増やすことも頻繁に同時に推奨されます。ただし、患者が脱水状態でない限り、この介入はさほど役立つとは考えられません。

CICの患者において、ビサコジル、リナクロチド、ルビプロストン、ポリエチレングリコール、プルカロプリド、およびピコ硫酸ナトリウムはすべてプラセボ　よりも効果的ですが、ラクツロースに関するデータは限られています。

薬剤師は、下剤および薬物療法を行っている患者は下痢を起こす可能性が非常に高いことに注意する必要があります。

実質的な証拠としては、新しい処方薬が従来のアプローチよりも優れた症状緩和を提供することを示しています。

効果的な治療というのは、費用面を考慮した合理的なアプローチ、効果的な方法を使用することに依存します。

さらに、患者のやる気と満足が、成果を上げるために重要です。

処方薬では、分泌促進薬リナクロチド、ルビプロストン、プレカナチド、セロトニン4（5-HT4）受容体作動薬のプルカロプリドの4つの薬剤の利用が　　可能です。

臨床医が何十年も使用してきた多くの便秘治療に関する推奨事項は、結果を出すことができていません。

早期の薬理学的介入は、患者が有害な結果を回避し、生活の質を改善するのに役立ちます。

【以下のウェブサイトより引用】

Pharmacy Times