典型的な心臓発作のように見えてもCOVID-19患者では他の問題が発生している可能性がある

2020年4月20日月曜日（HealthDay News）- ニューヨーク市の病院で治療を受けた18人の重度のCOVID-19患者が、心電図に心臓発作の典型的な兆候を示しました。

しかし、各症例を詳しく調べると、これらの患者の半数以上が、心臓発作の典型的な引き金である大動脈の閉塞がなかったことが明らかになりました。

ニューヨーク大学グロスマン医学部のチームによると、18人の患者のうち13人が入院中に心臓病で死亡しました。

ニューイングランドジャーナルオブメディシン誌で4月17日に発表されたこれらの調査結果は、異常な方法で心臓に害を及ぼしている可能性のある、重度のCOVID-19による何らかのストレスがあることを示唆していると、この報告に関与しなかった心臓専門医の1人は述べました。

「COVID-19が私たちの心臓に与える影響について学ぶにつれ、私たちは、独特で異常な影響について特定し始めました。」

と同じくニューヨーク市にあるレノックスヒル病院の心臓専門医であるサトジット・ブスリ博士は述べました。

「一部の患者は、心電図の異常を示します。これは、古典的には急性心臓発作のように見えますが、動脈の閉塞は実際には発見されません。」

これらの患者の一部の心臓死の根本的な原因は、身体的およびその他の理由で、COVID-19によって引き起こされるストレスであるとブスリ博士は理論化しています。

「この格差は、ストレス誘発性の心臓病にも見られ、失恋症候群としても知られています。」と彼は述べました。

この新しい報告は、NYU Langone Healthの医学部教授、スリパル・バンガロール博士が主導しました。

彼のチームはCOVID-19で入院した18人の患者の症例を調査しましたが、彼らのEKGの測定値は心臓発作が起きたことを示していました。

医師によると、EKGは心臓発作を示す古典的な「高架STセグメント」の読みを表示したと、医師は述べました。

10人の患者は入院時に既にSTの上昇が示され、残りの8人は入院中にSTが上昇しました。

しかし、冠動脈造影スキャンおよび/または、カテーテル検査の調査に基づいて、患者の10人（56％）は「非冠状動脈心筋障害」を患っていたことが判明したと、バンガロール氏は述べました。

それは動脈の閉塞によって引き起こされてはいない心臓発作を意味します。

それでは、これらの10人の患者が経験した致命的または致命的な心臓損傷は何が原因だったのでしょうか。

明確ではないものの、バンガロール氏のチームは、COVID-19は、血管内のプラークの破裂、酸素化不良による損傷、冠動脈攣縮、血管造影で検出されない小さな血栓または、血管組織へのより直接的な損傷といった、さまざまな原因によって心臓に損傷を与える可能性があると述べました。

「この一連の症例は、心臓発作を示唆するEKGの変化を有するCOVID-19の患者のケアの複雑さを浮き彫りにしています。」

とバンガロール氏は指摘しました。

それは、これらの患者の半分には大きな閉塞がない可能性があるため抗凝固薬など標準的な心臓治療薬を使用することが役に立たない場合があるからです。

「全体として、これらの患者の院内死亡率は非常に高く、どのように最善のケアができるかを解明するための研究が緊急に必要です。」

とバンガロールは述べた。

ガイ・ミンツ博士は、ニューヨーク州マンハセットにあるサンドラアトラスバスハート病院で心臓血管の健康を指導します。

彼は新しい報告を読み、患者は「比較的若く、年齢の中央値は63歳」であると述べました。

このグループには典型的な心臓病の危険因子がありました。

患者の3分の2は高血圧、3分の1は糖尿病、40％は高コレステロールでした。

ミンツ博士は、パンデミックの大元の震源地である武漢の病院で、治療中に心臓発作の危機を経験した中国人のCOVID-19患者にも同様の所見が観察されたと指摘しました。

危険な血餅の形成に加えて、重度のCOVID-19患者では、炎症システムを刺激し、感染に対する制御不能な炎症反応であるサイトカインストームを引き起こし、これが、心臓、肺、腎臓など、臓器の損傷に繋がる可能性があるととミンツ博士は説明しました。

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Health Day