坐骨神経痛になってしまった？いつも通り活動し、理学療法を早期に始めましょう

2020年10月5日 - 坐骨神経痛による腰痛がある人にとって、理学療法を遅かれ早かれ開始するのが良いかもしれないと新しい臨床試験が示唆しています。

坐骨神経痛とは、坐骨神経に沿って広がる痛みのことで、腰からお尻を通り脚の後ろまで伸びています。多くの場合、神経を圧迫する椎間板の膨らみにより発症します。

研究の著者であり、ユタ大学ソルトレイクシティ校の理学療法士兼研究副学部長であるジュリー・フリッツ氏は、一般的に、坐骨神経痛のある人は普段通りの活動を続け横になって休まないように努めるべきだと述べています。

しかし、患者に活動を続けるように伝えることは一つですが、それとはまた別に、その状態に対処するための的を絞った運動を提案することもまた一つだとフリッツ氏は言います。

そこで彼女のチームは、坐骨神経痛の診断後、かなり早期に理学療法を開始することで人々の回復を早めることができるかどうかを調査しました。

平均して、研究に参加した220人患者は参加時に約1ヶ月、坐骨神経痛に苦しんでいました。半数はランダムに4週間の理学療法（PT）に割り当てられ、残りの半数は様子見の治療方法が取られました。

半年後、早期PTを受けた患者は、比較群と比較して、日常生活における障害が少ないと報告したと研究者らは内科年報（The Annals of Internal Medicine.）の10月6日号で報告しています。

フリッツ氏によると、それは坐骨神経痛のある人全員がすぐに理学療法を開始する必要があるという意味ではありません。

「誰にとっても効果のある魔法のお薬、スラムダンクのような治療法は本当に存在しません。」

と彼女は述べました。

坐骨神経痛のある人は、特別な介入なしで数週間以内に気分が良くなりますが、他の人は長引く痛みがあります。

この試験でも、初期の段階で理学療法をうけていた患者の45％が、1年後に「かなり気分が良くなった」と述べました。

これは比較群よりも28％程度優れていましたが、それは、大多数がある程度の改善は感じていなかったことも意味します。

フリッツ氏は、残念ながらどの坐骨神経痛患者が早期理学療法で効果がみられるのかを予測する方法はないと述べました。

ニューヨーク市のNYUランゴーン整形外科センターの理学療法およびリハビリテーションの専門家であるサルバドール・ポルトガル博士は、腰痛は複雑だと述べました。

症状が坐骨神経痛と固定されている場合でも、人によって「痛みの発生源」が異なる可能性があると、研究に関与していなかったポルトガル氏は述べました。

そして、痛みは肉体的であるだけでなく、心理的要因を伴うと彼は指摘しました。

うつ病や不安神経症、痛みを「壊滅させる」傾向がある人、または身体活動を恐れる人は、痛みが続くリスクがあります。

「一部の患者は、身体活動が痛みを悪化させることを恐れています。」

とポルトガル氏は述べました。

「しかし、その逆もまた当てはまり活動的でいたいという気持ちもあるでしょう。」

患者が非常に激しい痛みを感じているため、運動がよりできるようになるまで理学療法を延期し、鎮痛剤を使用することが理にかなっている場合があると彼は述べました。

ポルトガル氏は坐骨神経痛に万能の治療法はないことに同意しましたが、新しい発見は「制御された方法」で身体的に活動し続けることの価値を示していると彼は述べました。

一部の坐骨神経痛患者は活動を恐れていますが、他の患者は「痛みがなければ利益を享受できない」といった態度をとっていると彼は述べました。

「それも私たちが望んでいることではありません。」

フリッツ氏のチームによるこの試験は、坐骨神経痛の痛みが3か月未満の18歳〜60歳の220人の患者で行われました。

半分は、運動、手技療法、個別に在宅での運動を含む4週間の理学療法にランダムに割り当てられました。

残りの半分は、活動的でいるための教育パンフレットを含む「通常のケア」に固執しました。

半年後、両方のグループは、歩く、座る、物を持ち上げるなどの日常の活動の難しさについて尋ねる標準的な質問で改善が示されました。しかし、理学療法グループの方でより大きな改善が見られました。

フリッツ氏によると、現実の世界では、PTが必要な場合でも、障害が発生する可能性があります。

誰もがセッションに参加する時間がないわけではなく、保険の適用範囲はさまざまです。

理学療法をいつ開始するかを知ることも困難です。

「かなりの数の患者が自分で改善できるでしょう。」

とフリッツ氏は述べました。

「それで、私たちはバランスをとろうとしています。私たちは過度に扱いたいわけではなく、介入が回復に役立つチャンスを逃したくないのです。」

フリッツ氏は、平均して、理学療法グループの患者は、約5回の活動しかなかったと述べました。

「それは、初期に行う理学療法の潜在的なメリットは、恩恵を得るために必要な労力が少ないことが示されています。」

と彼女は述べました。

【以下のリンクより引用】

Healthday