妊娠高血圧は将来の腎臓病のリスクを高める可能性がある

2022年2月25日（アメリカ心臓協会ニュース）-　妊娠中に高血圧の状態である女性は、出産後数年以内に腎臓病のリスクが2倍になる可能性があります。

新しい研究によると、妊娠前にすでに高血圧を患っていた女性のリスクはほぼ4倍に上昇します。

アメリカ心臓協会の協会誌『Hypertension』に金曜日に発表されたこの研究では、白人女性よりも黒人女性の方がリスクが高いことがわかりました。

以前の研究では妊娠関連での高血圧と腎臓病について注目してきましたが、、新しい研究の著者は、黒人女性は白人女性よりもこれらの状態の発生率が高いにもかかわらず、これらの分析には多様な人種的表現は含まれていないと述べました。

疾病管理予防センターによると、黒人女性は白人女性よりも妊娠関連の問題で死亡する可能性が3倍高いといわれています。

研究の共著者である、サウスカロライナ医科大学チャールストン校の公衆衛生学部の研究助教授であるデュラニー・ウィルソン氏は、それはすべて、出産前の十分なケアの必要性を強調していると述べています。

「こういった女性たちの世話をしている人は誰でも、全体的な割合としてはまだ低いものの腎臓病のような深刻な問題になる可能性があることに注意する必要があります。」

とウィルソン氏は述べました。

「これは、可能な限り防止したいことです。」

12月に発表されたAHAの科学的声明によると、女性の15％以上が、生殖期に何らかの妊娠関連高血圧の影響を受けています。

それらには、腎臓、肝臓、肺、脳に影響を与える可能性がある子癇前症、子癇前症が発作または昏睡に進行してしまう子癇、妊娠20週後の血圧の上昇である妊娠性高血圧、妊娠の最初の19週間前または妊娠中、および赤ちゃんが生まれてから12週間以上後の高血圧とされる、慢性血圧症があります。

これらの状態は、腎臓がそれ自体で機能しなくなると、末期の腎臓病となり、死亡や臓器の損傷につながる可能性があります。

研究者は、2004年から2016年の間にサウスカロライナ州で出産した391,838人の女性の病院の記録と、関連する出生および死亡診断書のデータを分析しました。

女性の約35％が黒人で、65％が白人でした。

出産時の年齢は12歳から49歳で、出産後3年、5年、14年で追跡されました。

3年後の腎臓病のリスクは、血圧に問題のない女性と比較して、妊娠関連高血圧を発症した女性では2.29倍でした。

しかし、妊娠前に高血圧を患っていた女性の間でのリスクが最も高いことがわかりました。

これらの女性は、血圧の問題がなかった同世代の女性よりも、出産後3年以内に腎臓病を発症する可能性が3.8倍でした。

妊娠前または妊娠中に血圧の問題がなかった女性と比較して、出産後14年まででは、リスクの高さは2.7倍にまで減少しました。

結果を人種ごとに分類すると、黒人女性のリスクはさらに大きくなりました。

妊娠前に高血圧と妊娠関連高血圧障害の両方を患っていた黒人女性は、血圧の問題がない同世代の黒人女性と比較して、出産後14年以内に腎疾患を発症するリスクが3倍でした。その一方、白人女性は同じく同世代の女性と比べて1.97倍のリスクがありました。

彼女は黒人女性と白人女性の間に格差が見られることは予期していましたが、ウィルソン氏はその違いの大きさに本当に驚いたと述べました。

「この研究は、妊娠があなたの将来の健康への扉になる可能性があるという考えをさらに支持します。」

と、タンパにあるサウスフロリダ大学のモルサニ医科大学の産婦人科の准教授兼会長であるジュデット・ルイス氏は述べています。

妊娠中の高血圧に関するほとんどの研究は、母親へのその後の心血管リスクに焦点を合わせていると、研究に関与していなかったルイス氏は述べました。

しかし、この新しい研究は、妊娠のストレスが他の根本的な状態を悪化させたり発掘したりしている可能性があることを示唆しています。

彼女によると、この研究はまた、住居、職場、遊ぶ場所といった健康の社会的決定要因となる場所の状態が黒人女性に不釣り合いに影響を与える可能性のあることを明らかにしています。

「ケアを受けにくい環境など、健康の社会的決定要因のいくつかは、高血圧の診断と治療が遅れる傾向があり、それが末期腎疾患などの問題につながる可能性があります。」

とルイス氏は述べました。

黒人女性が妊娠後に腎臓病のリスクが高くなる可能性があることを知っておくことで、医療専門家は妊娠の健康歴について尋ねる必要性を意識するようになると彼女は述べました。

「彼らは、修正が可能な危険因子を積極的に探し、出産後も自分の健康管理を継続することの重要性について女性たちに助言する必要があります。」

これは、保険の適用範囲が限られているか、全く保険適用がない女性にとって問題となる可能性があります。

血圧を正常範囲内に保つための手順には、よく運動をすること、果物や野菜を多く含み、飽和脂肪が少ない食事をとること、塩分を制限することが挙げられます。

ウィルソン氏は、そういった危険にさらされている女性は妊娠前と妊娠中、定期的に自分の血圧を測定する必要があると述べました。

「第一歩としてはそれを測定することです。」

と彼女は言いました。

「血圧が極端に高いか低いかでない限り、自分の血圧を自分の感覚だけで知ることはできません。定期的に血圧を追跡することは有用です。

予防は他の何よりも優先されますが、予防が場合はそれを防ぎ早期に見つけてください。」

Healthday

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