子供の再発性中耳炎の緩和に最も効果的なものとは？

2021年5月13日（ヘルスディニュース）　-　頻繁に起こる子供の中耳炎は、多くの親や幼児にとって宿敵です。

現在、新しい研究では、一般的な治療法である「イヤーチューブ（耳管）」では、将来的な発症を防ぐことはできない可能性があることが示唆されています。

中耳炎（または急性中耳炎）は、小児期に風邪の後に続く悲惨な病気です。

これらは、鼓膜の後ろの空気で満たされた空間が感染し、水がたまったときに発症します。

そして、痛みや発熱、聴覚障害を引き起こす可能性があります。

一部の乳児や幼児では頻繁に感染する傾向があります。

治療の選択肢のひとつは、鼓膜の後ろに溜まった水分を排出するために、鼓膜に小さなチューブ（耳管）を外科的処置によりつけることです。

しかし、5月13日にニューイングランドジャーナルオブメディシンに発表された新しい研究では、この方法では将来の感染を阻止しなかったことがわかりました。

追跡された250人の乳幼児の研究者のうち、耳管で治療された人は、各発作に対して抗生物質のみを投与された人と同じくらい多く、中耳感染症をその後の2年間で受けました。

良いニュースは、両方のグループともに感染症状が時間とともに消散したことだと、ピッツバーグ大学UPMC子供病院の主任研究者であるアレハンドロ・ホーバーマン博士は述べました。

子供たちは通常、感染症を成長とともに克服していると彼は説明しました。

乳幼児は、中耳から水分を排出するのに役立つ耳管の構造のために、中耳炎にかかりやすい傾向があります。

小さな子供たちは成長するにつれてそれが変わります。

ホーバーマン博士によると、この新しい発見は、多くの子供たちにとって、耳管の装着を避けることができることを示しています。

しかし、耳への感染率が時間の経過とともに低下しない場合は、チューブが必要になる可能性があると彼は付け加えました。

スティーブン・ソボル博士は、米国小児科学会の耳鼻咽喉科-頭頸部外科部門の議長です。

同氏は、この研究は、再発性急性中耳炎の多くの子供は、医学的または外科的に管理されているかどうかに関係なく、最終的に症状は成長するにつれて良くなるという確立されている信念を支持するものだと述べました。

しかし、治療の決定は、さまざまな要因によるものだとソボル博士は述べました。

それらには、感染症が子供の聴覚と言語発達の妨げとなっているかどうかなどが含まれます。

その点について、ニューヨーク市にあるマウントシナイ・ニューヨークアイアンドイヤー診療所のマウラ・コセッティ博士は次のように強調しています。

「研究に参加した子供の年齢は、言語発達の敏感な時期であると考えられている時期と一致しています。」

彼女は、抗生物質とは異なり、耳管は中耳液に関連する難聴を即座に軽減する可能性があると説明しました。

現在の研究では、その値を定量化するのは難しい可能性があります。

ソボル博士は、この調査は病状の管理に対して個別のアプローチを行うことの重要性を強調しています。

この試験には、6か月から3歳近くまでの250人の子供が含まれており、いずれも中耳炎が再発しましたが、それは、6か月以内に少なくとも3人、1年以内に4人でした。

ホーバーマン博士のチームは、耳管を外科的に配置するか、新しい感染が発生するたびに経口抗生物質を投与するかといった2択に参加者を無作為に割り当てました。

耳管を配置された子供たちは、新たな感染が起こったときには、点耳薬によって抗生物質も投与されました。

それがうまくいかなかった場合、彼らは経口抗生物質に切り替えました。

ホーバーマン博士によると、イヤーチューブの潜在的な利点の1つは、点耳薬の抗生物質が使用できることです。

これにより、体内の他の場所で細菌が抗生物質耐性を発症するリスクを減らすことができます。

しかし、2年間の研究では、新たな感染症や抗生物質耐性に関しては、耳管の配置による明確な利点はありませんでした。

再発性耳感染症の平均率は、耳管群で年間約1.5、％比較群で1.7％でした。

再感染は両方のグループで2年目には減少しました。

研究によると、耳管をつけた子供は経口抗生物質を摂取する日数が少ないことがわかりました。

しかし、２つの治療グループでは、抗生物質耐性菌が鼻や喉に潜んでいる可能性という点では違いは見られませんでした。

それでも、ソボル博士は、耳管には他にもいくつかの利点があると指摘しました。

一つには、彼らは最初に再発するまで、感染しない状態が長い傾向がありました。

また、耳からの排液を除いて、一般的に感染症状を感じる日数も少ないことがわかりました。

ホーバーマン博士によると、同時に耳管は小さいながらもリスクを伴います。

手術中に、麻酔に対する出血や反応が起こる可能性があります。

長期的には、チューブの中が詰まったり、鼓膜の構造が変化したりする可能性があります。

結論として、ソボル博士は、治療法の選択はケースバイケースで決定されるべきだと述べました。

そもそも中耳炎を予防するために、乳児は定期的な肺炎球菌ワクチンを接種する必要があるとホーバーマン博士は述べました。

母乳育児で乳児を育てることと、間接喫煙を避けることでもこのリスクを減らすことができると彼は言います。

【以下のリンクより引用】

Healthday