学校における駆虫プログラムは限定的な効果

最近の分析によれば、学校ベースの駆虫プログラムは、地域レベルで、特に鉤虫が優勢である地域で、土壌を通じた蠕虫に対する有効性が限定されている可能性がある。

英国のインペリアル・カレッジ・ロンドンのロイ・アンダーソン博士らは、2月28日にPLoS放置熱帯病で調査結果を公開した。

土壌で運ばれた蠕虫は容易に治療が可能ですが再感染が一般的であることに留意する。 土壌伝達蠕虫はアルベンダゾールとメベンダゾール、さらにはレバミゾールとパモエ酸ピランテルの4剤のいずれかで簡単に治療できます。しかし、再感染は、ヒト宿主が腸管蠕虫による再感染に対する防御免疫を組み込むことができず、卵または幼虫で連続的に汚染された環境における再曝露を制限または排除することができない不適切な衛生環境で再感染を防ぐことができないのです。

研究では、著者は、人口統計、登録、および感染の年齢別の強度に関するデータを使用して、学校ベースの駆虫よって標的とされる寄生虫の割合を分析した。また、数学的モデルを使用して、異なる状況における媒介に対する駆虫の潜在的影響を推定した。

過去に発表されたデータを用いて、著者らは、就学年齢（5-14歳）の小児に寄生する寄生虫の割合は、Necator americanusの9.4％からAscaris lumbricoidesの49.4％まであり、回虫の数の半分以下が一回の駆虫で目標となっています。

さらに、学校に入学する女子の割合は、ニジェールでは45.5％から、クック諸島では71.3％になっています。著者らは、数学的モデリングを用いて、子供のみを対象にした毎年の駆虫プログラムは、一般の人口における伝達にわずかな影響しか及ぼさず、治療の頻度を増やしてもワームの平均負担を実質的に変えないことをさらに明らかにしました。

影響を受けた子供のための駆虫の利益は多いが長期的な管理を計画し、長期的にこれらの病原体を排除するためには、毎年感染を減らす戦略を検討する必要があると著者は書いています。この論文が示すように、このようなプログラムの下での伝達の原理を理解し、将来のための最適な治療戦略を設計するためには、多くの明らかなデータギャップがまだあり、新しいモデリング研究を行う必要があります。

ジョージア州ディケーターにあるChildren Without WormsのディレクターであるDavid Addiss博士は、現在の研究が、現在の地球上の土壌蠕虫症制御に関する基本的な問題の基礎をなすと述べた。アンダーソン氏と同僚たちは、客観的な疑問を提起し、私たちの思考を鋭くするために、疫学的モデリングの力を実証しています。彼らが明らかにした重要な課題は目的の明確さ、約束へのコミットメントの必要性である[土壌伝染性蠕虫症の罹患率を低減する]。公衆としての[土壌蠕虫症]健康問題、私たちの戦略、目的、プログラムは自然に流れます。

アンデルセン博士は放置された熱帯病に関するロンドン宣言に続いて、製薬企業は土壌寄生虫駆除薬の大規模な寄付を行っている。これらの寄生虫の負担を軽減する大きなニュースであるとジャーナルニュースリリースで述べた。 寄付を最大限に活用するためには、単に偏った意見に頼るのではなく、伝染病伝達の健全な理解に基づいてより多くの計算が必要です。

スクールベースの治療において間接的効果を見る研究はほとんどないので、今後の効果的なプログラムを設計するために、混合パターンや伝達への影響を評価するためにはもっと研究を行う必要がある

http://www.medscape.com/viewarticle/780078