感染性心内膜炎のための経口抗生物質はリスクの低い患者には安全かもしれません
臨床における問題：感染性心内膜炎を治療するにあたり、経口抗生物質に代えると再発率と死亡率を増加させますか。
背景：4〜6週間におよぶ抗生物質の静脈内投与で感染性心内膜炎の治療を行うことは高くつきます。メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（シプロフロキサシンとリファンピシン）による右心系心内膜炎のための経口抗生物質を肯定するデータであるが、感染性心内膜炎のための経口抗生物質を使用した経験は少ない。
研究計画：コホート研究。
設定：フランスで大規模な学術病院。
あらすじ：研究者は、デューク基準によって決定的または潜在的心内膜炎で426人の患者を対象にしました。静脈内（IV）抗生物質による治療の初期期間の後、識別されたグループの50％が（アモキシシリンだけで50％、他でフルオロキノロン、リファンピシン、アモキシシリン、およびクリンダマイシンの組み合わせ）経口抗生物質に移行しました。
死亡のリスクは死亡の4つの最大の予測因子（年齢> 65、1型糖尿病、人工弁の挿入不具合、および黄色ブドウ球菌による心内膜炎）に調整したときに経口抗生物質による治療群では増加しませんでした。 IVの抗生物質で治療を行った患者は経口抗生物質で治療の2人の患者に比べて再発性心内膜炎を経験しました。
経口抗生物質による治療に選択された患者は重度の疾患、重大な併存疾患、または黄色ブドウ球菌による感染症にかかる可能性は低かったです。抗生物質の経口投与に切り替える前に、IV抗生物質による治療の長さは、様々です。
ボトムライン：比較的リスクの低い感染性心内膜炎患者を経口抗生物質で治療することは可能ですが、より多くのデータが必要とされています。