抗生物質は合併症のない虫垂炎での第一選択療法になる可能性

研究により、抗生物質療法が追加リスクのない症例で最大70％の効果があることが示されています。

JAMAの総説によれば、抗生物質がほとんどの『合併症のない虫垂炎』の症例にて、手術と同様に機能することが最近の多くの研究により実証され、非外科的アプローチが、今、日常的な選択肢となりえます。

デューク大学医学部の外科教授であるセオドア・パパス医学博士が率いるこの研究での発見は、抗生物質が虫垂炎の症例の最大70％をうまく治療するという証拠と一致しています。

しかし、通常は、腹腔鏡で行われる手術が虫垂がひどく炎症を起こしている、または破裂のリスクを高める他の要因がある健康な患者にとっては依然として決定的な選択肢です。

「急性虫垂炎は世界で最も一般的な腹部の外科的緊急疾患であり、成人1,000人に約1人が発症します。」

とパパス博士は述べています。

「最近まで、唯一の治療選択肢は手術でした。そのため、これらの症例の多くに非外科的なアプローチを採用することは、患者と医療システムの両方に大きな影響を及ぼします。」

パパス博士は、最良の治療方法を決定するための基準は微妙ですが、それほど難しいことではないと述べました。

右下に出現することが多い腹痛、吐き気と嘔吐、微熱を特徴とする虫垂炎の症例は、超音波および/またはCTスキャンで確認されます。

スキャンで合併症が確認されない場合、これらの患者のほとんどは虫垂切除術を受ける代わりに抗生物質を投与される可能性があります。

抗生物質の投与はまた、重度の症状であるものの、高齢であるか、手術にリスクがある病状がある患者のための第一の治療法である可能性があります。

「抗生物質による治療の検討に適した患者は60％から70％になると私たちは考えています。」

とパパス博士は述べています。

「多くの人が、患者の希望を決定に取り入れることができると述べているため、文献を用いて一般の人々へも教育を行うことが重要です。」

パパス博士は、抗生物質の投与が必ずしも完全な治療法であるとは限らないと付け加えました。

症例の約40％で、抗生物質を投与された後に虫垂炎の発作から回復した患者には別の症状があり、最終的には虫垂を外科的に取り除く必要があります。

「すべての症例を考慮することが重要であり、患者の希望を考慮するのは独特の状況下です。」

とパパス博士は述べました。

「誰かが虫垂炎になり、翌日兄弟の結婚式に出席するような状況では、抗生物質が良い選択肢かもしれません。虫垂炎があり、来年アラスカの田舎に旅行へ行く予定がある場合は、症状が再発する可能性があることを考えると虫垂切除を検討することを推奨します。」

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Sciencedaily

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