新しいCOVID抗ウイルス薬で知っておくべきこと

2021年12月29日（ヘルスディニュース）-　米国食品医薬品局によってリスクの高い人々の緊急使用が最近承認されたCOVID-19の新しい抗ウイルス薬は、病院へ行かずに治療を可能にする簡単な手段となるはずです。

しかし、医師や公衆衛生当局がファイザー社とメルク社の抗ウイルス薬を最も必要としている人々の手に渡らせるという課題に取り組んでいるため、最初の誇大宣伝は現実のものになりつつあります。

「はい、これらの抗ウイルス薬の開発は大きな進歩であり、素晴らしいことです。」

と国立感染症財団の医療部長であるウィリアム・シャフナー博士は述べました。

「しかし、私は現実的に薬の使用を開始する段階になり、正しく行わなければならないと思います。それは魔法の杖を振るようなものではなく、メディアを通して少し誇大に宣伝がされています。」

 

これらの薬剤はどういったCOVID患者に処方されますか？

ファイザー社の錠剤、パクスロビッド、そして、メルク社のモルヌピラビルは、COVIDの検査で陽性となったすべての人に配布されるわけではありません。

これらは、重篤な病気になる可能性が高い、軽度または中等度のCOVIDの人々で、主に65歳以上の人々、または心臓病、肺疾患、糖尿病、肥満、免疫力の低下などの慢性疾患を持つ人々への使用が承認されています。

「最も重要なことは、重症化しやすく入院する可能性が高い人々へ使用されるということです。」

とシャフナー博士は述べています。

ただし、両方の錠剤には、処方可能な患者を制限する『健康上の懸念』についての複雑なリストが付属されています。

パクスロビッドは12歳以上の子供に処方することができますが、モルヌピラビルは骨の成長を妨げる可能性があるため、処方することはできません。

モルヌピラビルは先天性欠損症のリスクがあるため、妊婦に処方することはできません。

精子への影響が完全には理解されていないため、薬を服用する男性は、最後に服用した後、少なくとも3か月間は避妊を行うことが推奨されています。

パクスロビッド は、重度の腎臓または肝臓の問題を抱えている患者には推奨されません。

どちらの薬剤も、本人が服用している他の薬と相互作用する可能性があります。

「それは、25セントを自販機に入れてキャンディーバーを出すようにはいきません。」

とシャフナー博士は述べました。

「薬の処方箋は重要です。医療専門家は幾度かスクリーニングや教育を行う必要があります。」

患者はどれくらい早く薬の服用を始めるべきですか？

COVIDに感染した人は、薬が病気への効果を発揮できるように最初に症状が現れてから5日以内にいずれかの抗ウイルス薬の服用を開始する必要があります。

以下の症状のいずれかが発生した場合、人々は「急いで検査を受ける必要がある」、とシャフナー博士は述べました。

●発熱または悪寒

●咳

●頭痛

●呼吸困難

●味覚と嗅覚の喪失

●喉の痛み

●倦怠感

●鼻水

●筋肉や体の痛み

残念ながら、米国はオミクロン株への感染が突然急増したことで、COVID検査が間に合わないといった状況が引き起こされています。

「テストは普遍的かつ迅速に利用できるわけではありません。その検査結果が戻ってくるまでに数日かかる場合があります。それ以上に、できるだけ早く検査を受ける理由があるのです。」

とシャフナー博士は述べています。

薬剤はどのように服用しますか？

どちらの抗ウイルス薬も5日間の治療が必要です。

パクスロビッド を服用している人は、1日2回、1度に3錠を服用する必要があります。

モルヌピラビルを処方された人々は、1日2回、4カプセルを服用する必要があります。

「患者へは服用方法を本当によく教えなければなりません。3日目に服用を止めてしまうと利益を期待することはできません。指示された服用をずっとやり通さなければなりません。」

とシャフナー博士は述べました。

「少なくとも3錠を1日2回5日間服用しますが、全員がそうするわけではないことを伝えておきます。彼らには本当に服用を遵守するように励まし、強調し、説明する必要があります。」

治療レジメンが完全に実行されないと薬が効かないという事実以外にも他の懸念があります。

モルヌピラビルは、COVID-19の遺伝暗号に誤りを導入することで機能し、ウイルスが欠陥のあるコピーを解き放ち、最終的に落ち着きます。

一部の感染症の専門家は、人々が完全な治療コースを完了しなければ、COVIDの新しい潜在的により危険な新種を生み出す可能性があることを心配しています。

「これらの薬がどのように処方され、どのように投与されるかについて本当に注意を払い、最も効果的に機能し、抵抗を誘発しないようにほぼ完全なコンプライアンスを確保する必要があります。」

とハーバード大学医学部の微生物学の助教授のジョナサン・アブラハム博士は述べました。

患者はどこで錠剤を手に入れることができますか？

COVID検査での陽性は、患者が直面する最初のハードルにすぎません。

いずれかの抗ウイルス薬を入手するには、検査結果を医師または医療提供者に渡し、正式な処方箋を入手する必要があります。

市販で入手することはできません。

これは、FDA承認のタイミングがそれ自体に反するところです。

薬はクリスマス休暇の直前に承認されたため、薬が普及するプロセスが遅くなりました。

「現在、各州へのこれらの薬剤の割り当ては非常に限られています。2022年に入ると拡大されますが、最初はこれらの治療コースの数が非常に限られます。」

とシャフナー博士は述べています。

「各州は、彼らがどこで利用可能で、どのようにそれらを入手するかを人々に伝えなければならないでしょう。確かに私の州保健局からも何も聞いていません。」

とシャフナー博士は続けました。

「利用できる治療コースの数が非常に限られている場合、その処方箋はどこで発行されますか。私がナッシュビルに住んでいても利用できるのがメンフィスである場合、それはあまり役に立ちません。」

医師はまた、誰が薬を与えられるべきか、与えられるべきでないかに関するすべての欠点を完全に理解するまで、錠剤の処方開始を躊躇するだろうとシャフナー博士は付け加えました。

費用はいくらですか？

シャフナー博士によると、米国連邦政府は、パクスロビッドとモルヌピラビルの両方の初期供給品をすべて購入しているといいます。

「それらは無料になると予想されるが、それについての明確な声明は出ていません。」

とシャフナー博士は述べました。

薬剤はCOVIDのデルタおよびオミクロンの亜種に対して作用しますか？

COVIDワクチンは、コロナウイルスのスパイクタンパク質（ヒト細胞への侵入を助けるウイルスの一部）を攻撃する抗体を産生することによって作用します。

新しい亜種は、コロナウイルスがワクチン保護を回避しようとするため、これらの抗体に対するウイルスが反応を表します。

対照的に、抗ウイルス薬はコロナウイルスのライフサイクルの他の部分を攻撃することによって作用し、ウイルスがそれ自体を複製する手段を破壊します。

そのため、感染症の専門家は、薬剤が最新のCOVID変異種に対しては効果的であると信じています。

新たに診断されたCOVID患者には他の治療選択肢がありますか？

ファイザーやメルクの薬の処方箋を入手できない人でも、モノクローナル抗体を使用して治療できます。

これは、COVIDコロナウイルスを直接攻撃する血流に導入されたクローン化された白血球です。

しかし、モノクローナル抗体は、IV注射または注射のいずれかとして病院または診療所で投与する必要があるため、あまり便利ではありません。

さらに悪いことに、オミクロン株は、FDAが承認したCOVIDに対する3つのモノクローナル抗体治療のうち2つを無効にしたと、ホワイトハウスのコロナウイルス応答コーディネーターであるジェフリー・ザイエンツ氏は述べています。

「幸いなことに、グラクソ・スミスクライン（GSK)のモノクローナル抗体治療は効果的であるため、より多くの供給を確保するために迅速に行動しました。」

と、ザイエンツ氏はホワイトハウスのメディアブリーフィングで述べました。

「1月に30万回分の治療コースが利用可能になり、100万回を超える治療コースへのGSKのモノクローナル抗体の供給が倍増か、倍増以上になります。」

それにもかかわらず、他の2つの選択肢がなくなったため、残りの効果的なモノクローナル抗体治療を見つけてそれを受けるのは難しいかもしれません。

COVIDの治療で承認された最初の抗ウイルス薬であるレムデシビルは入院した人々にのみ投与されます。

【以下のリンクより引用】

The New COVID Antiviral Pills: What You Need to Know

Healthday

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