早期乳がんの若い女性では放射線療法を省ける可能性がある
2022年6月7日（ヘルスディニュース）- 腫瘍の切除後に、何万人もの乳がん患者が放射線療法なしで安全に過ごすことができると新しい研究は伝えています。
シカゴで開催された米国臨床腫瘍学会（ASCO）の会議で火曜日に発表された研究結果によると、遺伝子検査は、癌が手術後に再発するリスクが非常に低いために放射線療法を省略できる女性のグループを特定するのに役立ちました。
放射線療法をやめても彼女たちの治療はうまくいったことが判明しました。
カナダのオンタリオ州ハミルトンにあるマクマスター大学の乳がん研究の責任者である研究リーダーのティモシー・ジョセフ・ウェラン博士は、患者が乳がんを再発するリスクは2％強であると述べました。
米国とカナダの乳がん患者の10％から15％がこの遺伝的リスクプロファイルに適合している、と彼は述べました。
つまり、年間3万人から4万人の北米の女性は、がんの再発を心配せずに放射線療法を省略できる可能性があります。
「結果はかなり素晴らしいものです。」
とウェラン博士は言いました。
「リスクは非常に低く、他の乳房に新しい癌を発症するリスクと同等です。したがって、それは実践を変える可能性があると感じています。」
ASCOのニュースリリースによると、70歳以上の女性を対象とした以前の研究では、再発のリスクは4％から5％であることがわかりました。
これらの所見は、ルミナール（管腔型）A乳がん の若い女性ではリスクがさらに低いことを示唆しています。
この研究には、55歳以上の女性500人が参加しました。
これらの女性は、成長が遅く、広がる可能性が低い遺伝的サブタイプである『低悪性度ルミナールA乳がん』に罹患しており放射線を控える治療に選ばれました。
ASCOによると、今年、米国では推定287,850件の浸潤性乳がんの新規症例が診断されると予想されています。
ルミナールAは最も一般的な乳がんのサブタイプであり、すべての乳がん症例の50％から60％に相当します。
「過去数十年にわたって、乳房にがんが再発するリスクが大幅に減少していることに気づきました。」
とウェラン博士は述べています。
「そしてこれは、スクリーニング、より優れた外科技術、より効果的なホルモン療法を通じて、より小さな癌を検出することに起因しています。そのため、女性らが手術を受けてから内分泌療法を受ける場合、放射線が必要なのかという疑問が生じました。」
研究者らは、より進行性の癌に関連する『Ki67』と呼ばれるタンパク質マーカーについて女性をスクリーニングしました。
研究参加者では、腫瘍細胞の13.25％以下がKi67を保有していることを示すバイオマーカーの結果が示されました。
彼女たちの腫瘍はまた、2センチメートル未満という悪性度の低いものでした。
女性は腫瘍を外科的に切除し、その後、体内のエストロゲンのレベルを下げるためにホルモン療法を受け始めました。
5年間の追跡調査の後、放射線療法を受けなかった女性は、同じ乳房に癌が再発するリスクが2.3％、反対側の乳房に癌が発生するリスクが1.9％でした。
参加者の全生存率は97％であったと研究者らは報告しました。
「私たちは、放射線療法を免れることができる女性のグループを特定できたと思ています。」
とウェラン博士は言いました。
ASCOのチーフメディカルオフィサーであるジュリー・グラロー博士は、放射線療法によって引き起こされる不便さや、副作用、および持続的な摂取による損傷を考えると、これはこの一連の女性にとって素晴らしいニュースであると述べました。
「25年以上医師として多くの乳がん患者を治療してきましたが、一部の患者は放射線治療でうまくいき、別の患者は乳房の収縮と放射線による損傷により本当に長期的な問題を抱えています。」
と彼女は述べました。
「患者は、放射線を必要としないという選択肢に非常に興奮すると思います。」
医師にとっての問題は、Ki67または他のバイオマーカーを使用して、乳がん再発の遺伝的リスクが低い若い女性を正確に特定できるかどうかということです。
「私たちは皆、乳腺腫瘤摘出術後の放射線の恩恵を受けない人々がたくさんいることを受け入れる必要があります。」
と彼女は言いました。
「それを拡大することができます。以前は、放射線を必要としない年齢は65歳または70歳であったと考えられていましたが、今、我々はそれを55歳に引き下げようとしています。」
しかし、彼女は、そういった患者を特定するための最良の方法ということに議論と討論が集中するだろうと予測しました。
「Ki67は必要ですか？それを予測する他の方法はありますか？」
と彼女は述べました。
医学会議で発表された所見は、査読付きジャーナルに発表されるまでは予備的なものとみなされます。
【以下のリンクより引用】
Some Younger Women With Early-Stage Breast Cancers Might Skip Radiation
Healthday