月経過多とは？その解決方法
医学界で月経過多として知られ、5人に1人の女性が経験する重い生理は、時に深刻になり得ます。
人によっては生理が1週間以上続き、これは生殖可能な期間の4分の1を不快な気分で過ごすことを意味します。
良い知らせとしては、ほどんどの場合思い生理は治療可能であり、また手術が唯一の選択肢であった昔と比較して、子宮摘出手術は現在、その他の治療法が失敗するか適切でない場合にのみ行われます。
これは単純に聞こえますが、月経過多は簡単に定義できないことがあります。
公式の定義では、各周期で80mlを超える血液が出る場合、月経過多であるとされています。
しかし毎月失血量を測定する人はほとんどおらず、また測定すべきでもないため、月経過多の定義は困難となります。
ほとんどの場合生理が重いことは個人の特徴にすぎず、これは「機能性子宮出血」と呼ばれ、単に子宮の異常がなく、通常よりも出血が多いことを意味しています。
しかし、これは治療すべきでないということではなく、単に識別可能な根本的な原因がないということを意味します。
大量の出血を引き起こす可能性があるその他問題には、次のようなものがあります。
生理が重い場合は医師の診察を予約し、まずはあなたの症状を改善する治療方法を、次に出血によって引き起こされる貧血の治療方法について話し合い、最後に前述したようなより深刻な症状を除外することが重要です。
医師の診察では、内診が必要となるでしょう。
これは塗抹標本の作成と似たプロセスであり、医師が子宮や卵巣の多きさを確認するのに役立ちます。
また、ヘモグロビンと鉄分値を確認し、甲状腺疾患のような疾患の可能性を除外するために、血液検査を提案されるでしょう。
最後に、子宮をより詳細に検査し、子宮筋腫や嚢胞、子宮内膜の肥厚などのあらゆる異常を検出するために、超音波スキャンが実施されるかもしれません。
これらの初期検査で懸念点が見つかった場合は、子宮内を観察し、子宮内膜から直接検体を採取するための子宮鏡検査と呼ばれる手術を行うことができる、専門医への紹介状が手渡される可能性があります。
上記のような検査はほとんどの場合必要とならず、通常一般医による治療のみで完了します。
治療方法は年齢やライフステージによって異なり、例えば避妊薬は大変良い治療法ですが、妊娠予定である場合は明らかに適切な方法ではありません。
出典：2018年7月3日更新『Dr Cathy Stephenson: Menorrhagia, what it is and why don't you have to put up with it』Health Spectator UK（2019年4月22日に利用） https://www.stuff.co.nz/life-style/well-good/teach-me/105155108/dr-cathy-stephenson-menorrhagia-what-it-is-and-why-dont-you-have-to-put-up-with-it
人によっては生理が1週間以上続き、これは生殖可能な期間の4分の1を不快な気分で過ごすことを意味します。
良い知らせとしては、ほどんどの場合思い生理は治療可能であり、また手術が唯一の選択肢であった昔と比較して、子宮摘出手術は現在、その他の治療法が失敗するか適切でない場合にのみ行われます。
これは単純に聞こえますが、月経過多は簡単に定義できないことがあります。
公式の定義では、各周期で80mlを超える血液が出る場合、月経過多であるとされています。
しかし毎月失血量を測定する人はほとんどおらず、また測定すべきでもないため、月経過多の定義は困難となります。
以下のような症状がある場合は恐らく月経過多ですので、医師の診察を受けてください。
- タンポンやナプキンを使用しても頻繁に漏れる
- タンポンやナプキンを1時間に4回以上交換し、就寝中にも交換する必要があるか、これを避けるために”2重保護構造”の製品を使用する
- 大量出血による鉄欠乏性貧血がある
- 毎月7日間以上出血が続く
- 3cmを超える血栓が出る（小さな血栓が出るのは非常に一般的です）
- 以前よりもはるかに生理が重くなった
- 失血によりライフスタイルが制限される
ほとんどの場合生理が重いことは個人の特徴にすぎず、これは「機能性子宮出血」と呼ばれ、単に子宮の異常がなく、通常よりも出血が多いことを意味しています。
しかし、これは治療すべきでないということではなく、単に識別可能な根本的な原因がないということを意味します。
大量の出血を引き起こす可能性があるその他問題には、次のようなものがあります。
- 子宮筋腫 - 子宮壁の筋肉の良性腫瘍であり、女性の3分の1以下に見られます。小さい子宮筋腫は何の問題も引き起こさないことがほとんどですが、大きい子宮筋腫は多くの場合多量の失血と痛みを伴います。
- 子宮内膜ポリープ- 子宮内膜の小さな腫瘍であり、多くの場合生理期間外の不正出血に関連しています。
- 子宮内膜増殖症 - これは単なる子宮内膜の肥厚を意味しますが、子宮内膜がんにつながる可能性もあるため、きちんと分析する必要があります。
- 腺筋症、甲状腺疾患、子宮内避妊具（IUCD）の使用、血液凝固以上、子宮内膜がんなど、あまり一般的ではない症状
医師の診察では、内診が必要となるでしょう。
これは塗抹標本の作成と似たプロセスであり、医師が子宮や卵巣の多きさを確認するのに役立ちます。
また、ヘモグロビンと鉄分値を確認し、甲状腺疾患のような疾患の可能性を除外するために、血液検査を提案されるでしょう。
最後に、子宮をより詳細に検査し、子宮筋腫や嚢胞、子宮内膜の肥厚などのあらゆる異常を検出するために、超音波スキャンが実施されるかもしれません。
これらの初期検査で懸念点が見つかった場合は、子宮内を観察し、子宮内膜から直接検体を採取するための子宮鏡検査と呼ばれる手術を行うことができる、専門医への紹介状が手渡される可能性があります。
上記のような検査はほとんどの場合必要とならず、通常一般医による治療のみで完了します。
治療方法は年齢やライフステージによって異なり、例えば避妊薬は大変良い治療法ですが、妊娠予定である場合は明らかに適切な方法ではありません。
他の治療方法には、以下のようなものがあります。
- 非ステロイド系抗炎症薬 - NSAIDとして知られ、イブプロフェンやジクロフェナク、ナプロキセンが含まれます。痛みの緩和に非常に有効であるだけでなく、正しく使用すれば血流を最大3分の1まで減少させることができます。月経開始直前または開始時に服用し、生理が重い間は定期的に服用します。
- トラネキサム酸 - 非ホルモン剤であり、これは凝固メカニズムに影響を与え、血流を最大半分に減らします。NSAIDと組み合わせて使用することができ、各月経サイクルの最初の数日間のみ服用します。
- 経口プロゲステロン - 毎月21日間服用すると、血流を、月経周期を調整することができます。しかし多くの場合、膨満感や気分変動といった副作用が出るため、全ての人に適している訳ではありません。
- ダナゾール - 非常に効果的となり得ますが、不快な副作用があるため、通常は他の治療法が適切でない場合や、うまくいかなかった場合のみ使用されます。
- ミレーナやジェイデスなどの子宮内避妊用具（IUD） - ホルモン放出「コイル」、すなわちIUCDを子宮に装着する方法は、重度の出血を治療する最も効果的な方法の1つです。装着後はほぼすべての女性の出血量が90％減少しますが、効果が出始めるまで数カ月かかることがあります。数年間は継続して装着することができ、加えて避妊作用も発揮します。
もし専門医の治療が必要となり、上記の方法がうまくいかなかった場合は、子宮内膜の除去（手術や熱による子宮内膜除去）や子宮筋腫摘出（筋腫の除去）、子宮摘出（子宮自体の除去）などの治療選択肢があります。
出典：2018年7月3日更新『Dr Cathy Stephenson: Menorrhagia, what it is and why don't you have to put up with it』Health Spectator UK（2019年4月22日に利用） https://www.stuff.co.nz/life-style/well-good/teach-me/105155108/dr-cathy-stephenson-menorrhagia-what-it-is-and-why-dont-you-have-to-put-up-with-it