母乳と微生物叢

世界保健機関 (WHO) は、すべての子供が生後1時間から6 か月までは完全母乳で育てることを推奨しています。

授乳中の母親と乳児の両方にとって、母乳育児には多くの利点があり、そのうちのいくつかは母乳によるマイクロバイオーム（微生物叢）の組成に関連しています。

数十年もの間、臨床医と研究者の間の一般的な総意では、母乳はほぼ無菌の液体であるというものでした。しかし、最近の科学的進歩により、広範囲の培養可能な微生物が母乳内に存在することが実証されています。

母乳から分離された細菌の大部分は、ブドウ球菌、連鎖球菌、乳酸桿菌、およびビフィズス菌種です。典型的な乳児は毎日平均 800 ミリリットル (mL) の母乳を消費するため、研究者は、毎日 1 x 105 から 1 x 107 の細菌を同時に消費すると推定しています。

人間の母乳に含まれる細菌の起源はわかっていません。

しかし、研究によると、妊娠の第3 期頃にそれらは始まり、出生後も授乳を通じて続く周産期に直接関係していることが示されています。

母乳微生物叢の起源として提案されているものには、母親の皮膚、授乳中の乳児の口腔、または腸乳腺経路を介した母親の胃腸系からのコロニー形成があります。

母乳の微生物叢の組成に寄与する要因はいくつかあります。

その中には、母親と乳児が住む地域などと同様に乳児が経腟分娩であったか帝王切開で誕生したか、

母体の抗生物質の使用、妊娠中および出生後の母体の栄養摂取、時間帯、授乳の期間そして、遺伝的要因が含まれています。

まとめると、これらの要因は、母親の皮膚、口腔、膣、消化管の微生物叢、および乳児の微生物叢に影響を与える可能性があります.

これらの要因の役割により、多くの研究者が、母乳の微生物叢の組成を調節するために使用できる可能性のあるアプローチを調査するようになりました。

たとえば、以前の研究では、脂肪の多い母親の食事が新生児のマイクロバイオームの組成を変える可能性があることが示されています。

したがって、妊婦に対する適切な栄養とライフスタイルについてのカウンセリングは、マイクロバイオームが不均衡であるこの結果として生じる可能性のある乳児の特定の病気のリスクを軽減する可能性があります。

さらに、体格指数 (BMI) が高い女性からの母乳は、乳酸桿菌とブドウ球菌の相対量が多く、ビフィズス菌の量が少ないことに関係しています。

BMI は必ずしも母親の栄養状態と関連しているわけではありませんが、母親のBMI と母乳に含まれるマイクロバイオームとのこの関連性についてはさらなる研究が必要です。

興味深いことに、母乳の分泌様式は、母乳のマイクロバイオームの違いとも関連しています。

ある研究では、選択的帝王切開を受けた女性の母乳は、経膣分娩した女性の母乳と比較して、ロイコノストック種とワイセラ種が少なくアシネトバクター種が多いことがわかりました。

特に、母乳に含まれる微生物叢のこれらの違いは、出産手順自体によるものではなく、特定の微生物の乳房への伝達に寄与する可能性のある、分娩中に発生する生理的ストレスとホルモンシグナル伝達が失われたことの結果であると考えられています。

出生時の乳児のマイクロバイオームは、その多様性が限られており、代わりに大部分が腸内細菌科（Enterobacteriaceae）で構成されています。

いくつかの研究では、乳児の消化管の早期コロニー形成の変動が、壊死性腸炎やセリアック病から炎症性腸疾患や炎症性腸症候群に至るまで、さまざまな疾患の短期的および長期的なリスクに寄与する可能性があることが実証されています。

乳児期にマイクロバイオームが適切に取り入れられると、喘息、アレルギー、さらには特定の自己免疫疾患のリスクが軽減されることも示されています。

母乳から乳児の消化管への微生物の直接導入に加えて、乳児のマイクロバイオームの発達に寄与するさまざまな他の生体分子も母乳に含まれています。

より具体的に、母乳は糖鎖、タンパク質、脂肪球で構成されており、その中で最も注目すべきは母乳に含まれるオリゴ糖 (HMO)です。

現在までに、200 を超える異なる HMO がヒト母乳で同定されておりこれは非常に複雑な非結合グリカンとして定義されています。

HMO は上部消化管内で起こる酵素加水分解に耐性があるため、これらの生体分子は腸粘膜にうまく到達しビフィズス菌を含むさまざまな細菌のエネルギー源として機能します。

したがって、母乳に含まれるHMOは、これらの微生物の恒常性に寄与することで、幼い乳児の腸内微生物叢の発達に重要な役割を果たします。

母乳から乳児への抗体の移行も、新生児の免疫系の発達に重要な役割を果たします。

特に、最近の研究では、母乳に含まれる免疫グロブリン A (IgA) やそのアイソタイプ、およびサブクラスも、乳児のマイクロバイオームを調節し、IgG が有害な病原体を特定して排除する能力に寄与するために重要であることがわかっています。

【以下のリンクより引用】

Breast Milk and the Microbiome

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