特定の薬が認知症リスクを高める？
認知症と抗コリン薬に関係があることを示す証拠が増えており、自分自身や身近な人が服用する薬のリスクについて不安を感じる人もいるでしょう。
本記事では、老人病学の薬剤師であるジーナ・エアーズ氏が、知っておくべきこと、またそれに対して何ができるかを説明していきます。
Q．
抗コリン薬が認知症のリスクを高めるという証拠はありますか？
A．
処方薬と市販薬いずれにおいても、特定の薬が認知症リスク増加と関連しているという証拠が存在します。
この関連が確認された最新の研究は、2019年6月にJournal of the American Medical Association（JAMA）で発表されました。
この大規模研究では、抗コリン薬と認知症患者の明確な関連が示されましたが、直接的な原因があることは証明されませんでした。
特定の薬物療法で認知症のリスクが増加することが既にわかっていることを踏まえ、可能なケースにおいて、これらの薬物療法の中止を試みています。
結果として、患者の認知機能改善が見られてきました。
A．
2019年に更新されたアメリカ老年医学会のビール基準では、高齢者にとって不適切である可能性のある薬の推奨事項が提示されました。
この基準では、抗コリン薬や催眠薬などの薬は、認知症患者への使用は避けるべきであることが示唆されています。
これらの種類の薬が認知症に関与する、もしくは悪化に関わることを示す証拠が存在します。
＜抗コリン薬＞
この幅広い薬のカテゴリーには、尿失禁やうつ病、筋けいれん、さらにはアレルギーの治療に使用される薬が含まれます。
抗コリン薬は、市販薬にも含まれています。
睡眠または夜間の症状に使用する市販薬のほとんどには、、ジフェンヒドラミン（ベナドリル®））、または認知に影響を及ぼす可能性がある同様の種類の薬が含まれています。
認知症の懸念がある高齢者がこれらの薬を服用している場合、私たちは認知に影響しない代替治療について話をします。
抗コリン薬のその他の例としては、シクロベンザプリン（フレクセリル®）およびオキシブチニン（ジトロパン®）があります。
＜催眠薬＞
これには、ベンゾジアゼピンおよびゾルピデム（アンビエン®）などの薬が含まれます。
多くの場合、医師が睡眠や不安の改善に役立てるために処方します。
幸いなことに、これらの薬には代替薬が存在します。
ですので、認知症や記憶障害がある患者に対しては、認知への影響が少ない異なる薬を代替薬として処方することが多くなっています。
催眠薬のその他の例としては、ジアゼパム（バリウム®）、ロラゼパム（アティバン®）、およびアルプラゾラム（ザナックス®）があります。
Q．
抗コリン薬は認知症リスクにどのように影響しますか？
A.
抗コリン薬は、神経系の機能に関与する化学物質であるアセチルコリンを阻害することにより作用します。
薬が脳内のこれらの機能を阻害すると、認知機能の変化を引き起こす可能性があります。
年齢を重ねるにつれ、こうした薬の効果に敏感になります。
また、認知症の原因であるという証拠はまだありませんが、このような薬の服用を止めた際に、患者の認知機能が改善することがよくあります。
Q.
これらの薬の副作用リスクが最も高いのは誰ですか？
A.
年齢を重ねるにつれて、薬の効果に敏感になる可能性があります。
そして、これらの薬には累積的な効果があります。
したがって、これらの薬剤を複数使用している場合、または長期間にわたって使用している場合、副作用リスクがさらに高まる可能性があります。
Q.
現在これらの薬を服用している場合、どうすればいいですか？
A.
懸念がある場合は、次の手順を実行することをお勧めします。
医師が、薬の用量を徐々に減らす必要があるかどうか、もしくはより安全な代替薬や非薬物療法を提案できるかどうかを判断します。
しかし、定期的に薬の評価を再評価すべきです。
体による薬の代謝や、薬への反応は、30年前とは異なります。
ですので、かかりつけの医師に質問してみましょう。
医師や薬剤師に、服用中の薬について尋ねてみましょう。
出典2020年1月20日更新 health essentials『Do Certain Medications Increase Dementia Risk?』（2020年1月30日に利用）
https://health.clevelandclinic.org/do-certain-medications-increase-dementia-risk/
本記事では、老人病学の薬剤師であるジーナ・エアーズ氏が、知っておくべきこと、またそれに対して何ができるかを説明していきます。
Q．
抗コリン薬が認知症のリスクを高めるという証拠はありますか？
A．
処方薬と市販薬いずれにおいても、特定の薬が認知症リスク増加と関連しているという証拠が存在します。
この関連が確認された最新の研究は、2019年6月にJournal of the American Medical Association（JAMA）で発表されました。
この大規模研究では、抗コリン薬と認知症患者の明確な関連が示されましたが、直接的な原因があることは証明されませんでした。
特定の薬物療法で認知症のリスクが増加することが既にわかっていることを踏まえ、可能なケースにおいて、これらの薬物療法の中止を試みています。
結果として、患者の認知機能改善が見られてきました。
Q．
どの薬が認知症リスクに関連していますか？
A．
2019年に更新されたアメリカ老年医学会のビール基準では、高齢者にとって不適切である可能性のある薬の推奨事項が提示されました。
この基準では、抗コリン薬や催眠薬などの薬は、認知症患者への使用は避けるべきであることが示唆されています。
これらの種類の薬が認知症に関与する、もしくは悪化に関わることを示す証拠が存在します。
＜抗コリン薬＞
この幅広い薬のカテゴリーには、尿失禁やうつ病、筋けいれん、さらにはアレルギーの治療に使用される薬が含まれます。
抗コリン薬は、市販薬にも含まれています。
睡眠または夜間の症状に使用する市販薬のほとんどには、、ジフェンヒドラミン（ベナドリル®））、または認知に影響を及ぼす可能性がある同様の種類の薬が含まれています。
認知症の懸念がある高齢者がこれらの薬を服用している場合、私たちは認知に影響しない代替治療について話をします。
抗コリン薬のその他の例としては、シクロベンザプリン（フレクセリル®）およびオキシブチニン（ジトロパン®）があります。
＜催眠薬＞
これには、ベンゾジアゼピンおよびゾルピデム（アンビエン®）などの薬が含まれます。
多くの場合、医師が睡眠や不安の改善に役立てるために処方します。
幸いなことに、これらの薬には代替薬が存在します。
ですので、認知症や記憶障害がある患者に対しては、認知への影響が少ない異なる薬を代替薬として処方することが多くなっています。
催眠薬のその他の例としては、ジアゼパム（バリウム®）、ロラゼパム（アティバン®）、およびアルプラゾラム（ザナックス®）があります。
Q．
抗コリン薬は認知症リスクにどのように影響しますか？
A.
抗コリン薬は、神経系の機能に関与する化学物質であるアセチルコリンを阻害することにより作用します。
薬が脳内のこれらの機能を阻害すると、認知機能の変化を引き起こす可能性があります。
年齢を重ねるにつれ、こうした薬の効果に敏感になります。
また、認知症の原因であるという証拠はまだありませんが、このような薬の服用を止めた際に、患者の認知機能が改善することがよくあります。
Q.
これらの薬の副作用リスクが最も高いのは誰ですか？
A.
年齢を重ねるにつれて、薬の効果に敏感になる可能性があります。
そして、これらの薬には累積的な効果があります。
したがって、これらの薬剤を複数使用している場合、または長期間にわたって使用している場合、副作用リスクがさらに高まる可能性があります。
Q.
現在これらの薬を服用している場合、どうすればいいですか？
A.
懸念がある場合は、次の手順を実行することをお勧めします。
- 薬の服用を止める前に医師に相談する：
医師が、薬の用量を徐々に減らす必要があるかどうか、もしくはより安全な代替薬や非薬物療法を提案できるかどうかを判断します。
- 情報の共有を求め、質問する：
しかし、定期的に薬の評価を再評価すべきです。
体による薬の代謝や、薬への反応は、30年前とは異なります。
ですので、かかりつけの医師に質問してみましょう。
- 服用中の市販薬について医師に相談する：
医師や薬剤師に、服用中の薬について尋ねてみましょう。
出典2020年1月20日更新 health essentials『Do Certain Medications Increase Dementia Risk?』（2020年1月30日に利用）
https://health.clevelandclinic.org/do-certain-medications-increase-dementia-risk/