生物学的製剤は、高齢発症および若年発症のRA患者の両方に効果的

今週開催された2019年ACR / ARP年次総会で発表された新しい研究結果によると、高齢で発症する関節リウマチ患者と、人生の早い時期に発症する関節リウマチ患者の両方が、生物学的疾患修飾抗リウマチ薬を開始してから48週間後に、同様の薬物維持および有害事象の中止率と同様、臨床疾患が同じ様に改善しました。

関節リウマチ（RA）は自己免疫性関節炎の最も一般的なタイプであり、関節の痛み、こわばり、腫れ、関節の動きの低下を引き起こす慢性疾患です。

手足の小さな関節が最もよく影響を受けます。 RAは目、皮膚、肺などの臓器に影響を及ぼすことがあります。

日本の研究者は、2009年9月から2017年12月までに18歳以上で日本の多施設観察レジストリに登録したRA患者7,183人を対象に研究を実施しました。

患者は28か所の関節の疾患活動性スコア（DAS-28）があり、なおかつ赤血球沈降速度の測定値が3.2以上である必要がありました。

彼らは、48週でのRA発症年齢と治療の臨床的有効性との関係を評価しました。

この研究の主な結果は、48週間の臨床疾患活動性指数（CDAI）スコアでした。

二次転帰には、48週間での生物学的保持、臨床的疾患活動性指標の寛解および疾患活動性の低下、または寛解が含まれます。

生物製剤を使用した患者の中では、若年発症のRA群と比較して、高齢発症のRA群の方が少ない結果となりました。

生物製剤を開始した989人の患者のうち、364人（37％）が高齢者でした。

2つの年齢群間のベースライン特性の違いを調整した後、研究者らは48週間でCDAIスコアに有意な差がないことを発見しました。

彼らは、高齢発症群において、インデックスの寛解率が下がる傾向を見つけましたが、高齢発症群では、2つのグループの間での疾患活動性/寛解率の低下が類似していました。

「私たちの調査結果は、48週で高齢者発症と若年発症のRAの間に臨床疾患活動性指数スコアに有意差がなかったことを示し、RAを高齢で発症した場合で効果的に生物学的製剤を使用できることを示唆しています。また、2つのグループ間で有害事象による中止率には差がないこともわかりました。」

と神野博士は述べています。

「臨床医は、特に感染症などの有害事象を発症するリスクが依然としてあることを考慮し、高齢発症でのRA患者を安全に生物学的製剤で治療するかについて、よく考えて選択すべきです。次のステップとして、高齢者発症のRA患者において、さまざまな生物製剤への反応が異なるかどうかを調査する予定です。」

【以下のリンクより引用】

Biologics can be used effectively for both elderly-onset and young-onset RA patients

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