痛風の誤解に挑む

痛みを伴う慢性疾患は笑い事ではありません。

痛風は、関節に尿酸一ナトリウム結晶が沈着することで引き起こされ、ユーモラスに描写されてきた、ライフスタイルが過剰に豊かな状態のために　　起こる自己責任の疾患として長い歴史があります。

痛風に苦しんでいた19世紀のイギリスの聖職者シドニー・スミス牧師は、この疾患について次のように記しています。

「正しい食事から少しでも外れると、足を不自由に引きずるという罰が下る..プラムやシャンパン一杯、過剰な喜び、過剰な悲嘆はどんなに小さくとも、赤み、腫れ、けいれんが起こり、大きな靴を履いても十分なほどの痛みです。」

19世紀のアメリカのユーモア作家、ヘンリー・ウィーラー・ショーは、次のような冗談を言っています。

「これまでに発見されていないリウマチの最善の治療法は、痛風の悪い症例を持つ人を見つけ、同情し、自分を忘れることです。」

痛風は炎症性関節炎の最も一般的な形態であり、米国および英国の成人の推定2〜4％が疾患しています。

長期尿酸塩低下療法（アロプリノールを使用するのが最も一般的）は、痛風の効果的な管理のための主な治療法ですが、アロプリノールを服用する　のは米国と英国で痛風のある成人の約3分の1のみです。

他のリウマチ性疾患とは全く対照的に、痛風患者の見通しはここ数十年改善していません。

たとえば、2006年から2016年まで痛風に起因する障害を患う年齢で標準化された年にはほとんど変化が見られませんでしたが、他の筋骨格に起因　するものは管理が改善されたため、病気自体は3.5％減少しました。

痛風の病態生理についての私たちの理解は、過去10年〜15年で大幅に進歩しましたが、この疾患を取り巻く誤解が広まっています。

主なメディアは依然として、痛風を社会的に恥ずかしく自虐的に描写しています。

社会的な恥ずかしさは、痛風に関する米国および英国の新聞記事の24％で言及されており、記事の27％にジョークやユーモラスな描写が含まれて　います。

ヘルスリテラシーの向上は痛風の進行管理に不可欠であり、また痛風に対しての知識が低いのは患者だけではありません。

知識の違いは医療関係者の間では一般的です。

1件の英国の研究でインタビューを受けた18人のヘルスケア関係者全員が、現在の治療ガイドラインを知らないと述べました。

これは、最近のヨーロッパの調査によると痛風のある患者の大部分（73％）が診断および管理されているプライマリケアでは特に重要です。

尿酸低下療法の処方率は低く、アロプリノールは患者にあまり支持されていないことで有名です。

特に疾患が休眠状態にある場合の治療の遵守は、患者の医師に対する信頼度に大きく影響され、緊急に患者と医師の両方を教育する必要が　　　　あります。

そのようなアプローチの1つは、最近、研究者や臨床医と協力して、ホライズンセラピューティクス社によって採用されました。

2019年6月に開始された彼らの『Gout Liesキャンペーン』は、データ駆動型アプローチを使用して痛風に関する真実を明らかにし、現在の研究を　　　　わかりやすい情報と人目を引く画像に統合しています。

ビンテージスタイルのポスターは痛風の一般的な誤解に挑戦しています。

一連の短いビデオは、痛風の病理学の最新の進歩を示しています。

また、キャンペーンでは、痛風の発赤を抗炎症剤（コルヒチンやコルチコステロイドなど）で治療すれば、痛みや炎症の解消につながる可能性が　　　　あるものの、尿酸塩の結晶がまだ存在していることが強調されています。

この長期の結晶析出と、その後にしばしば起こる痛風結節形成により、不可逆的な関節の損傷と骨侵食が生じます。

したがって、長期にわたる良好な結果を得るには、尿酸塩低下療法による一貫した治療が不可欠です。

疾患に関する患者の知識を向上させることも、ヘルスリテラシーを育成するための重要な要素です。

The Lancet Rheumatology誌のレビューでは、痛風の転帰を改善するための戦略を強調しています。

ニコラ・ダルベス博士と同僚は、患者の理解と行動の変化に焦点を合わせ、尿酸塩低下療法への長期的な順守を促進するヘルスリテラシーの方法について議論しています。

さらに、理解を促進するために看護師と薬剤師のスキルを使用する患者中心の治療モデルは、痛風治療の成功にすでにつながっています。

最近の英国での試験では、通常のケアグループの参加者の達成率30％と比較して、看護師主導のケアグループの参加者では95％が血清尿酸塩の目標を達成しました。

痛風の臨床ガイドラインの最近の更新は、患者の治療が現在の証拠に沿っていることを確認するための小さな一歩に過ぎません。

大きな飛躍は、ベストプラクティスの認識を高め、患者の治療不足につながってしまう認識を覆すことです。

痛風によって引き起こされる不可逆的な損傷が当たり前にならないようにするため、そして痛風がもはや笑い事ではないようにするために、あらゆる　レベルでの認識の変化が必要となります。

【以下のウェブサイトより引用】

THE LANCET