痛風発作が起きた？尿酸降下薬の使用を検討すべき理由
この痛風治療法を用いることで、生活の質がいかに向上するかを知っておきましょう。
もしあなたが痛風（炎症性関節炎の一種）を患う900万人のアメリカ人の1人であるならば、定期的に起こる痛みの発作や、つま先やその他関節の腫れには馴染みがあるでしょう。
そして、この発作は尿酸と呼ばれる物質の濃度が高い時に起こることは既にご存知かもしれません。
尿酸とは体内の自然なプロセスによって生まれる老廃物であり、消化管や腎臓から排出されます。
しかし、尿酸が十分に除去されないと、血液中に蓄積することがあります。
血中濃度がデシリットルあたり6.8ミリグラム（mg/dL）を超えると、尿酸は血流を離れ、関節や腱、皮膚の下に溜まります。
関節内で、尿酸は針所由の結晶を形成することがあります。
この結晶は時々、「痛風発作」として知られる腫れや発赤、痛みを引き起こすことがあります。
＜痛風治療には2つの方法がある理由＞
痛風には、2つに分岐した治療アプローチがあります。
1.
痛風発作は通常非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、コルヒチン、もしくはコルチステロイドで治療されます。これらの薬剤は腫れを軽減し、痛みを緩和します。
2.
今後の発作を予防するには、尿酸値を下げる薬が必要になります。
この薬は尿酸降下薬と呼ばれ、アロプリノール（アロプリム、ザイロプリム）が最も広く使われています。
その他の選択肢としては、フェブキソスタット（ウロリック）があります。（しかし、この薬は心疾患による死亡リスクがずかに高まるため、アロプリノールが使用できない場合に限って使われます。）
＜尿酸降下薬は良い治療法であるものの、十分に普及していない＞
アロプリノールは安価かつ非常に効果的な薬です。
にもかかわらず、それほど広く使用されていません。
「薬物療法を開始する人が少なすぎます。」と、リウマチ専門医のブライアン・マンデル医師は言います。
「そして、治療を始めたとしても、多くの人は尿酸値の低下状況観察を受けず、効果的な目標値まで治療されることはありません。」
Arthritis＆Rheumatologyで発表された最近の研究では、尿酸値6mg/dl未満の目標を達成したのは痛風患者の38％以下であることがわかりました。
また、別の研究では、痛風患者の37％がアロプリノールを服用し、この薬を定期的に使用していたのは頻繁に痛風発作を起こすこれらの患者の半数のみであることがわかりました。
薬物療法を始めた患者でさえも、その多くが途中で服用を止めてしまいます。
「人々は痛風が慢性疾患であること、そして治癒できる疾患であることを理解していない可能性があります。」
＜尿酸降下薬の使用を止めないで＞
痛風を効果的に治療するためには、尿酸降下薬を継続的に使用する必要があります。
「頻繁に発作が起こり、痛風を治療したいと考えるならば、この沈着物を溶解する必要があります。」と、マンデル医師は言います。
既に痛風発作を起こした場合、再度発作を起こす可能性が高くなります。
時間の経過と共に、痛風発作の頻度は増え、発作の持続期間が延び、複数の関節に症状が出るようになります。
最終的には、関節が損傷します。
かかりつけの医師に血液検査を実施してもらい、尿酸値が目標値に留まっていることを確認する必要があります。
「痛風患者は自身の尿酸値を知っておくべきです。」と、マンデル医師は言います。
これまで、医師は痛風患者に対し、体内で代謝され尿酸に変わるプリン体を多く含む食品を避けるよう指導してきました。
ステーキや貝類、魚介類は全て食べることはできません。
しかし、研究では、このような制限食を実施することによる劇的な効果は確認されていません。
「赤身肉を食べるのを止めれば尿酸値が急降下し、結晶が溶解するという考えが正しい可能性は非常に低いでしょう。」と、マンデル医師は説明します。
心臓の健康に良い食事を摂るというのは、決して悪い考えではありません。
しかし、最終的に今後の痛風発作の発症を止めるためには、薬を使い続ける必要があるのです。
出典2020年1月20日更新 health essentials『Gout Attacks? Here’s Why You Might Want to Consider Medication to Lower Your Uric Acid Levels』（2020年1月31日に利用）
https://health.clevelandclinic.org/gout-attacks-heres-why-you-might-want-to-consider-medication-to-l...
もしあなたが痛風（炎症性関節炎の一種）を患う900万人のアメリカ人の1人であるならば、定期的に起こる痛みの発作や、つま先やその他関節の腫れには馴染みがあるでしょう。
そして、この発作は尿酸と呼ばれる物質の濃度が高い時に起こることは既にご存知かもしれません。
尿酸とは体内の自然なプロセスによって生まれる老廃物であり、消化管や腎臓から排出されます。
しかし、尿酸が十分に除去されないと、血液中に蓄積することがあります。
血中濃度がデシリットルあたり6.8ミリグラム（mg/dL）を超えると、尿酸は血流を離れ、関節や腱、皮膚の下に溜まります。
関節内で、尿酸は針所由の結晶を形成することがあります。
この結晶は時々、「痛風発作」として知られる腫れや発赤、痛みを引き起こすことがあります。
＜痛風治療には2つの方法がある理由＞
痛風には、2つに分岐した治療アプローチがあります。
1.
痛風発作は通常非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、コルヒチン、もしくはコルチステロイドで治療されます。これらの薬剤は腫れを軽減し、痛みを緩和します。
2.
今後の発作を予防するには、尿酸値を下げる薬が必要になります。
この薬は尿酸降下薬と呼ばれ、アロプリノール（アロプリム、ザイロプリム）が最も広く使われています。
その他の選択肢としては、フェブキソスタット（ウロリック）があります。（しかし、この薬は心疾患による死亡リスクがずかに高まるため、アロプリノールが使用できない場合に限って使われます。）
＜尿酸降下薬は良い治療法であるものの、十分に普及していない＞
アロプリノールは安価かつ非常に効果的な薬です。
にもかかわらず、それほど広く使用されていません。
「薬物療法を開始する人が少なすぎます。」と、リウマチ専門医のブライアン・マンデル医師は言います。
「そして、治療を始めたとしても、多くの人は尿酸値の低下状況観察を受けず、効果的な目標値まで治療されることはありません。」
Arthritis＆Rheumatologyで発表された最近の研究では、尿酸値6mg/dl未満の目標を達成したのは痛風患者の38％以下であることがわかりました。
また、別の研究では、痛風患者の37％がアロプリノールを服用し、この薬を定期的に使用していたのは頻繁に痛風発作を起こすこれらの患者の半数のみであることがわかりました。
薬物療法を始めた患者でさえも、その多くが途中で服用を止めてしまいます。
「人々は痛風が慢性疾患であること、そして治癒できる疾患であることを理解していない可能性があります。」
＜尿酸降下薬の使用を止めないで＞
痛風を効果的に治療するためには、尿酸降下薬を継続的に使用する必要があります。
「頻繁に発作が起こり、痛風を治療したいと考えるならば、この沈着物を溶解する必要があります。」と、マンデル医師は言います。
既に痛風発作を起こした場合、再度発作を起こす可能性が高くなります。
時間の経過と共に、痛風発作の頻度は増え、発作の持続期間が延び、複数の関節に症状が出るようになります。
最終的には、関節が損傷します。
かかりつけの医師に血液検査を実施してもらい、尿酸値が目標値に留まっていることを確認する必要があります。
「痛風患者は自身の尿酸値を知っておくべきです。」と、マンデル医師は言います。
これまで、医師は痛風患者に対し、体内で代謝され尿酸に変わるプリン体を多く含む食品を避けるよう指導してきました。
ステーキや貝類、魚介類は全て食べることはできません。
しかし、研究では、このような制限食を実施することによる劇的な効果は確認されていません。
「赤身肉を食べるのを止めれば尿酸値が急降下し、結晶が溶解するという考えが正しい可能性は非常に低いでしょう。」と、マンデル医師は説明します。
心臓の健康に良い食事を摂るというのは、決して悪い考えではありません。
しかし、最終的に今後の痛風発作の発症を止めるためには、薬を使い続ける必要があるのです。
出典2020年1月20日更新 health essentials『Gout Attacks? Here’s Why You Might Want to Consider Medication to Lower Your Uric Acid Levels』（2020年1月31日に利用）
https://health.clevelandclinic.org/gout-attacks-heres-why-you-might-want-to-consider-medication-to-l...