癌化学療法によって引き起こされるびまん性強皮症のまれなケース

化学療法薬ゼローダ（カペシタビン）で治療された転移性結腸直腸癌を持つ女性は、以前は、この特定の癌薬の使用には関連していなかったびまん性強皮症を発症します。

研究：​カペシタビンによる患者における強皮症：これは「手足不全症候群の変形？」が、the journal Cureusに発表され、線維性肺変更を防止するために、できるだけ早く治療を停止することの重要性を強調しています。

​ゼローダで治療された場合、癌患者が経験する最も一般的な副作用の1つは、手足症候群でこの症状は、皮膚の発赤、腫脹、圧痛、および敏感な感覚と同時に剥離が起こります。
より重篤な症状になると皮膚がひび割れを起こし、水疱と激しい痛みが起こり手と足を使うことが困難となります。

地肌が浅黒い人ではその症状が、肌が濃く皮膚が厚くなるという外観で目に見えることがあります。通常、そういった症状は、薬物治療が停止されると消えます。
ゼローダで治療された後、肌に影響を与える強皮症を発症した患者については、以前は2つのケースが存在しました。
ボストンにあるタフツ医科大学の研究者は、ゼローダによる化学療法で治療を受けた、腸癌で肝臓に転移が見られた86歳の女性について説明しました。
治療は、2週間続けて投与し、1週間はオフとするサイクルで行なわれ、女性はほどなく経度の手足症候群を発症しましたが、「オフ」の週の間に、良くなりました。

数ヵ月後、皮膚には、かゆみや乾燥肌などの変化が現れ、異なる外観が確認できるようになりました。
彼女は咳や息切れを発症し、声はかすれるようになりました。血圧が上昇し、彼女は胸焼けや胃酸の逆流を感じるようになりました。
彼女の癌専門医師に加えて、呼吸器科医師、リウマチ専門医師、耳鼻咽喉医師、および胃腸科医師から成るチームが、彼女を検査しました。

胸部コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、彼女が肺線維症を発症していて、腎機能が悪化していたことを示しました。
実験室試験では、抗核抗体（C-ANA）の補体のレベルの増加、および強皮症または他の類似の結合組織疾患がC-ANA / ANAレベルの比較で示唆されました。
医師は患部から皮膚生検を取りました。
また、医師はニフェジピン、アスピリン、リシノプリル、およびオメプラゾール、ならびにシクロホスファミドで彼女の治療を始めたので、顕微鏡分析は、強皮症を示唆する変化を示しました。
この女性はシクロホスファミドの最高の投与量に耐えられなかったので、彼女は700mgだけ服用しました。そして、薬物がセルセプト（ミコフェノール酸モフェチル）に交換されるまで、１日あたり0.5gの用量から2gの最大容量で、6回の治療サイクルを完了しました。
彼女の症状は徐々に改善し、肺機能は正常に戻りました。
彼女は、23ヶ月間、治療を続け、彼女がセルセプトの服用を中止した6ヶ月後でも肺機能は、良好なままでした。

他の化学療法薬は、強皮症を誘発することが知られており、また、そような患者には、びまん性疾患の症例が記載されていますが、これは、ゼローダで治療された患者が、特に重度の手足不全症候群の兆候なしに、この症状を開発した初めての症例です。
研究者たちは、癌を発症したときに患者には強皮症が時々現れる可能性があることを知っていますが、このケースでは、女性の癌が寛解状態にあったため、薬物への反応として症状が開発された可能性が高いと考えています。

（記事元）http://sclerodermanews.com/Rare-Case-of-Diffuse-Scleroderma-Triggered-by-Cancer-Chemotherapy