研究：アボダート（デュタステリド）を使用しているBPH患者は手術を必要とする可能性が低い

BMC泌尿器ジャーナルに発表された研究によると、良性前立腺肥大症（BPH）関連の前立腺の手術を受けるリスクは、フィナステリドを使用した男性に比べデュタステリドを使用した男性の間で低くなっています。
これは二つのBPH治療薬のいずれかを使用した男性の間でBPHに関連した前立腺手術と急性尿閉（AUR）の発生を報告するためにオランダで行われた最​​初の集団ベースの研究です。

ジョセフィナカイパー博士らによる研究は、「デュタステリドまたはフィナステリドで治療された男性の前立腺肥大症のための前立せん手術と急性尿閉率」というタイトルで公開されました。

BPHは、アンドロゲンホルモンのジヒドロテストステロンの高レベル（DHT）を特徴とする障害です。
体内では、酵素5α-レダクターゼは、BPHおよび尿路症状につながる、前立腺の肥大を引き起こすテストステロンをDHTに変換します。

デュタステリド（アボダート）およびフィナステリド（プロスカー5 mg及びプロペシア1 mg）の両方は、前立腺の大きさを減少させることによってそれらBPHのための効果的な治療法になり血清DHTを抑制します。
しかし、デュタステリドの使用は、BPHに関連した前立腺手術の低い発生率と関連することが見出されました。

研究者は、2003年3月1日～2011年12月31日の間PHARMOデータベースのネットワークから募集し、50歳以上のBPH患者において、α遮断薬療法と組み合わせてデュタステリド（11,822人）とフィナステリド（5,781人）の効果を比較しました。

初期BPH治療の種類- - 5-αレダクターゼ阻害剤（5-アリス）単独、または、α遮断薬との組み合わせ-に応じて、デュタステリドまたはフィナステリドのいずれかでの治療中のBPHに関連した前立腺手術とAURの発生率を記録し、分析しました。また、データは一般開業医（GP）や泌尿器科医の処方に従って評価しました。

「全体的に、フィナステリド使用者よりデュタステリド使用者の方がBPHに関連した前立腺手術のリスクが低くなりました。」と著者らは記しています。

「単独療法または併用療法によって[患者]を階層化する際に、デュタステリドユーザーの間で、このリスク低下も見られました。BPH関連の前立腺手術の発生率は、知覚重要度に基づいて治療の選択肢を反映している可能性がある、併用療法での男性の間で高くなりました。
さらに、BPHに関連した前立腺手術の発生率は、開業医による治療と比較して泌尿器科医によって治療された男性の方が高かったです。
この差は、手術の選択肢がセカンダリケアで行われるという事実によって説明することができます。
「AURの場合、確率は低く、統計的有意差はデュタステリドとフィナステリドの使用者の間で観察されませんでした。」

デュタ​​ステリドは、2型5-アルファレダクターゼ酵素をブロックすることに加えて、1型5-αレダクターゼ酵素に作用すると見られる、より良い効力を説明し得るフィナステリドよりも長い期間、体内で活性します。

処方と治療の有効性との関係について、研究者は次のように書きました。「泌尿器科医は外科的治療を勧めます。そして、手術自体を行うための選択肢を持っています。これは、BPHに関連した前立腺手術が必要な場合に患者と話し合う必要のある開業医のためのケースではありません。その結果、一次医療におけるBPH患者はそれほど深刻ではなく、患者には改善の余地が少ないのです。」

（記事元）https://bphnews.com/2016/09/13