神経ブロックとリドカインで乾癬が治る

2022 年 8 月 15 日 (ヘルスディニュース) - 小規模のパイロット研究では、一般的な麻酔薬の脊髄注射が、炎症性皮膚疾患である乾癬を取り除くのに役立つ可能性があることが示唆されています。

この研究には重度の乾癬患者 4 名が参加し、研究者はそれを「概念実証」と表現しています。
具体的には、特定の感覚神経を標的とすることが皮膚病の治療に役立つ可能性があるという考え方です。

この治療が乾癬治療として使用されるまでには、さらに多くの研究が必要であると専門家は述べています。
しかし、治療を受けた 4 人の患者 (数か月間で最多で4 回) では、リドカイン注射により皮膚症状が大幅に軽減されました。

国立乾癬財団（the National Psoriasis Foundation）によると、乾癬は慢性皮膚疾患であり、800 万人以上のアメリカ人が罹患しています。

この疾患は、皮膚細胞の急速な代謝サイクルを引き起こす異常な免疫反応により発症し、それらが皮膚の表面に積み重なります。

ほとんどの人は尋常性乾癬と呼ばれるタイプに罹患します。定期的に皮膚に赤いうろこ状の斑点が発生し、かゆみや痛みを伴うことがあります。

標準的な治療法は炎症を標的とするもので、局所コルチコステロイドが最も一般的です。
より重度の乾癬患者では、皮膚を自然光または人工光にさらす光線療法や免疫系を抑制する注射薬などの治療選択があります。

新しい研究において、中国の研究者はまったく異なるアプローチを試みました。
一般的に使用される局所麻酔薬であるリドカインを注射することで痛みの信号を伝える感覚神経を遮断するのです。
研究者は、乾癬患者に関するいくつかの異常が観察された症例に基づいて、この方法を試すことにしました。
上海交通大学医学部の主任研究員であるワン・ホンリン氏は、次のように述べています。

「症例研究では、乾癬患者が手術中に硬膜外麻酔を受けた後、有意な症状緩和を経験したことが示されています。」

彼は書面による声明の中で、神経系が乾癬を引き起こす上で「極めて重要な役割」を果たしている可能性があることを示唆していると述べました。
この研究のために、ワン氏のチームは重度の乾癬患者4人を集めました。
2人は全身に乾癬の斑点があり、他の2人は主に脚に症状がありました。
全員が、小さく柔軟なチューブを腰に挿入し、脊髄の外側の液体で満たされた空間に薬剤を送達するという硬膜外リドカイン注射が施されました。
研究者は、2 か月から5か月にわたって、各患者を最大4回に渡り治療しました。

最終的に、患者は、乾癬の程度を測定する標準スコアに基づいて、乾癬の重症度が 35% から 70% 低下したことを確認しました。

Journal of Investigative Dermatology の 8 月号に掲載された報告によると、症状の改善は少なくとも 6 か月間維持されました。

「それは魅力的だと思います。」
と、調査結果をレビューした乾癬の専門家であるアラン・メンター博士は述べました。

ダラスのベイラー大学医療センターの皮膚科部長であるメンター博士は、次のように述べています。
「神経学的問題を抱えている患者の症例報告がありますが、乾癬は神経損傷のある皮膚の領域から消えます。」

その理由は完全には明らかではないと彼は付け加えました。

研究の一環として、ワン氏のチームは、リドカインが有用である理由を突き止めようとしました。
彼らは実験用ラットに乾癬のような状態を誘発し、リドカインで治療しました。

動物の皮膚の乾癬に冒された領域では、感覚神経が過剰に成長していることがわかり、リドカイン治療によりそれが減少しました。

この薬剤はまた、炎症を助長する可能性のある「CGRP」と呼ばれるタンパク質を神経細胞が放出するのを阻害しました。
しかし、まだ多くの疑問が解決されていません。
これらの4人の患者では安全性の問題は発生しませんでしたが、研究者は、硬膜外リドカインをプラセボ (不活性物質) に対してテストするための大規模な研究の必要性を強調しています。

ワン氏によると、この治療法が安全で効果的であることが証明されれば、標準的な治療方法では改善が見られない乾癬患者に新たな治療選択を提供する可能性があります。

ただし、現状では、実用性が問題になります。
このパイロット研究では、各リドカイン治療には 1 時間間隔で4回～７回の注射が行われました。
メンター博士は、硬膜外リドカインは施されるのが簡単な治療法ではないことを指摘しました。

「通常、皮膚科医がこれを行えるとは思えません。」
と彼は言います。

それでもメンター氏は、神経系の乾癬への関与に関する研究は継続すべきだと述べました。
そういった研究によりこの疾患の原因をよりよく理解し、おそらくより多くの治療につながる可能性があります。

【以下のリンクより引用】
https://consumer.healthday.com/psoriasis-2657841317.html　
Healthday
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