糖尿病の波が来る？ COVID-19との関係
研究者たちは、COVID-19で入院した患者の新たな長期的な健康問題を観察しています。それは、感染後数か月、高血糖の発症が新たに増加しているのです。
イタリアの研究によると、パンデミックの開始時にCOVID-19で入院した患者の約半数が、高血糖症または血糖値の上昇といった新しい症例が見られました。
彼らの予後はまたより悪いことがわかりました。
「これらの人々は以前は糖尿病ではありませんでした。」
と、ボストン小児病院の腎臓内科の医師であり、筆頭著者のパオロ・フィオリーナ医学博士は述べています。
「しかし、入院中に、患者の約46％が新たに高血糖症を発症していることがわかりました。」
ほとんどの症例は回復しましたが、新たに高血糖となった患者の約35％は、感染後、少なくとも6か月はその状態が続いていました。
高血糖症は感染から回復した後でも持続
この研究では、2020年3月から5月にイタリアの病院に入院した551人の健康状態を評価しました。追跡期間は入院後6か月でした。
血糖異常の兆候がない患者と比較して、高血糖症の患者はまた、以下のようなより臨床的懸念があることがわかりました。
●より長期間での入院
●臨床症状の悪化
●酸素補給を必要とする可能性が高い
●換気装置の必要性が高い
集中治療室での治療の必要性が高い
「私たちは、これらの患者が高血糖症のない患者と比較して管理がうまくいかなかった理由を理解したかったのです」
と、COVID-19が糖尿病患者の糖代謝制御を悪化させたことを示す以前の論文を発表したフィオリーナ博士は言います。
この研究はNature Metabolism誌に掲載されました。
ホルモンバランスも崩れる
研究者らは入院時にすべての患者に血糖値センサーを装着させました。そして研究者らは時間の経過とともに、高血糖患者のブドウ糖代謝制御に多くの異常を発見しました。
彼らはまた、高血糖症の患者にはホルモンレベル異常があることを発見しました。
「私たちは、それらが重度の高インスリン血症であることを発見しました。つまり、インスリンの産生量が多すぎたのです。」
とフィオリーナ博士は言います。
彼らはまた、プロインスリン、インスリン前駆体の異常値、および膵島ベータ細胞機能障害のマーカーがあることがわかりました。膵島ベータ細胞はインスリンを作り分泌します。
「基本的に、ホルモンプロファイルは、COVID-19の患者では内分泌膵臓機能が異常であり、回復後も長く持続することを示唆しています。」
と彼は言います。
過剰なサイトカインによる炎症
高血糖症の患者はまた、IL-6などを含む炎症性サイトカインの量に深刻な異常がありました。
「IL-6、そして潜在的に他のサイトカインを阻害することは、ベータ細胞機能にとって有益であると私たちは考えました。」
と、その理論が真実であることが証明されたことを受け、フィオリーナ博士は付け加えます。
抗IL-6療法（トシリズマブ）で治療された患者は、投薬を受けなかった患者と比較して、血糖コントロールの改善が大きいことがわかりました。
糖尿病患者の波が押し寄せるのか？
一部の患者では、特にCOVID-19感染後、糖代謝異常が時間の経過とともに減少しましたが、他の問題は残ったままでした。
多くの患者は、COVID-19から回復した後の期間に、食後血糖値が高く、膵臓ホルモンが異常となっていました。
「この研究は、COVID-19が膵臓に直接影響を与えることを示した最初の研究の1つです。」
とフィオリーナ博士は言います。
「これは、膵臓が入院中の急性期だけでなく、退院後もこれらの患者の長期的な健康に影響を与える可能性のあるウイルスの別の標的があることを示しています。」
この研究は、COVID-19で入院した患者の膵臓機能を、入院中および退院後も長期にわたって評価することの重要性を指摘しています。
「これは空腹時血糖値検査を超えたものです。なぜなら、通常の空腹時検査では常に存在するとは限らない日中のブドウ糖代謝異常が観察されたからです。」
とフィオリーナ博士は言います。
治療に関しては、COVID-19関連の血糖異常のある患者をどのように治療するかについて疑問が残ります。
それは、患者がインスリン感作物質のような抗糖尿病薬だけで治療されるべきであるのか、それともトシリズマブや他の薬のような抗炎症薬が使われるべきなのかといったことです。
「インスリンを標的にして阻害し続けても、強力で慢性的な炎症がある場合、慢性的な損傷につながる可能性があります。」
とフィオリーナ博士は述べ、抗糖尿病および抗炎症治療をテストする大規模な研究を行う必要があると述べています。
「COVID-19で入院している世界中にいる患者の数を考えると、糖尿病患者の数が大幅に増加する可能性があります。」
【以下のリンクより引用】
A coming wave of diabetes? The link with COVID-19
Medical Xpress