糖尿病性神経障害を予防するために血糖値コントロールが必要な理由
糖尿病を患っている人は、糖分をが多すぎると体に良くないことを良くご存じでしょう。
血糖値が高すぎたり、コントロール不全がある人は、心血管疾患や肝臓障害、目の問題の他、神経障害（糖尿病性神経障害）を含むその他の合併症に罹りやすくなります。
「高血糖があると、神経に毒性が生じます。」と、疼痛管理の専門家であるロバート・ボラッシュ医師は言います。
「神経が損傷すると、痺れや刺痛、熱傷感やチクチクする痛みを感じることがあります。」
糖尿病性神経障害は通常つま先や足、足首から始まり、状態が悪化すると痛みが体の上部に移動してくると、彼は言います。
ただし、神経の損傷は、手や手首だけでなく、心臓や消化器系、性器などにも影響を及ぼす可能性があります。
＜糖尿病性神経障害の予防法＞
国立糖尿病・消化器・腎疾病研究所（NIDDK）は、糖尿病患者の約3分の1から2分の1が何らかの神経損傷を患っていると報告しています。
「糖尿病患者はいつでも神経損傷が起こる可能性があります。」と、ボラッシュ医師は言います。
「血糖値が非常に高いことと糖尿病性神経障害の発症には関連がありますが、これらは必ずしも連動している訳ではありません。」
残念なことに、非常に軽度な糖尿病を患う患者でも、重度の神経痛を発症することもあれば、神経痛が全く起こらないケースもあると、彼は話します。
NIDDKによると、神経障害の発症率は、25年以上糖尿病を患う人において最も高くなるといいます。
糖尿病性神経障害を予防する方法として、ボラッシュ医師は次のようにアドバイスしています：血糖値をコントロールし、非糖尿病の値に少しでも近づけ、維持しましょう。
＜良い知らせと悪い知らせ＞
糖尿病性神経障害に関する悪い知らせは、この疾患は回復するのが難しいということです。
また、特に足に深刻な問題を引き起こす可能性があります。
水疱や痛み、その他足の怪我に気付かず、直ちに対処しないと、広範囲に渡る、治療の難しい感染症を発症することがあります。
これは重症の場合、切断が必要になることもあります。
良い知らせは、糖尿病性の神経損傷を治癒することはできないにしても、多くの場合症状を緩和することができるということです。
「私たちは、内分泌学の専門家と協力して、患者が血糖値をコントロールできるよう支援しています。これは、さらなる神経の損傷を防いだり、遅らせる上で重要です。」と、ボラッシュ医師は言います。
「その後、不快感を管理するために、様々な治療法を検討します。」
＜既に神経障害がある場合の緩和法＞
既に神経障害がある場合、ボラッシュ医師は、症状を緩和する方法として以下を提案しています。
「刺激では、糖尿病による損傷を回復させることはできません。」とボラッシュ医師は言います。
「これは、痛みを感じる脳の能力を騙す方法です。」
糖尿病を患っている場合は、神経の痛みについてかかりつけの医師と話し合い、糖尿病の合併症がないかどうかを必ず確認してください。
医師は、実際に神経痛が感じる前に神経障害の診断を下すことが可能です。
そして、早期介入を行うことで、大きな効果があります。
神経損傷の検出が早ければ早いほど、治療もしやすくなります。
出典 2020年2月20日更新 healthessential『Why You Need to Control Your Blood Sugar to Avoid Diabetic Neuropathy』（2020年2月21日に利用）
https://health.clevelandclinic.org/high-blood-sugar-toxic-nerves-heres-avoid/
血糖値が高すぎたり、コントロール不全がある人は、心血管疾患や肝臓障害、目の問題の他、神経障害（糖尿病性神経障害）を含むその他の合併症に罹りやすくなります。
「高血糖があると、神経に毒性が生じます。」と、疼痛管理の専門家であるロバート・ボラッシュ医師は言います。
「神経が損傷すると、痺れや刺痛、熱傷感やチクチクする痛みを感じることがあります。」
糖尿病性神経障害は通常つま先や足、足首から始まり、状態が悪化すると痛みが体の上部に移動してくると、彼は言います。
ただし、神経の損傷は、手や手首だけでなく、心臓や消化器系、性器などにも影響を及ぼす可能性があります。
＜糖尿病性神経障害の予防法＞
国立糖尿病・消化器・腎疾病研究所（NIDDK）は、糖尿病患者の約3分の1から2分の1が何らかの神経損傷を患っていると報告しています。
「糖尿病患者はいつでも神経損傷が起こる可能性があります。」と、ボラッシュ医師は言います。
「血糖値が非常に高いことと糖尿病性神経障害の発症には関連がありますが、これらは必ずしも連動している訳ではありません。」
残念なことに、非常に軽度な糖尿病を患う患者でも、重度の神経痛を発症することもあれば、神経痛が全く起こらないケースもあると、彼は話します。
NIDDKによると、神経障害の発症率は、25年以上糖尿病を患う人において最も高くなるといいます。
糖尿病性神経障害を予防する方法として、ボラッシュ医師は次のようにアドバイスしています：血糖値をコントロールし、非糖尿病の値に少しでも近づけ、維持しましょう。
＜良い知らせと悪い知らせ＞
糖尿病性神経障害に関する悪い知らせは、この疾患は回復するのが難しいということです。
また、特に足に深刻な問題を引き起こす可能性があります。
水疱や痛み、その他足の怪我に気付かず、直ちに対処しないと、広範囲に渡る、治療の難しい感染症を発症することがあります。
これは重症の場合、切断が必要になることもあります。
良い知らせは、糖尿病性の神経損傷を治癒することはできないにしても、多くの場合症状を緩和することができるということです。
「私たちは、内分泌学の専門家と協力して、患者が血糖値をコントロールできるよう支援しています。これは、さらなる神経の損傷を防いだり、遅らせる上で重要です。」と、ボラッシュ医師は言います。
「その後、不快感を管理するために、様々な治療法を検討します。」
＜既に神経障害がある場合の緩和法＞
既に神経障害がある場合、ボラッシュ医師は、症状を緩和する方法として以下を提案しています。
- 処方薬の抗うつ薬や抗けいれん薬などの経口薬を使用することで、痛みの感覚を軽減できることがあります。（市販のイブプロフェンは、神経痛には通常効果がありません。）
- 外用薬は、狭い範囲の痛みを対象に効果を示します。
- 神経刺激は、より重度の痛みがある場合に大きな効果をもたらし、機能を改善する高度な治療法です。この治療法を皮膚に適用したり、脊髄に沿って配置することで、不快な痛みをより許容できるレベルに緩和することができます。最近、脊髄刺激は、薬で痛みを管理するよりもさらに効果的である可能性が示唆されています。
「刺激では、糖尿病による損傷を回復させることはできません。」とボラッシュ医師は言います。
「これは、痛みを感じる脳の能力を騙す方法です。」
糖尿病を患っている場合は、神経の痛みについてかかりつけの医師と話し合い、糖尿病の合併症がないかどうかを必ず確認してください。
医師は、実際に神経痛が感じる前に神経障害の診断を下すことが可能です。
そして、早期介入を行うことで、大きな効果があります。
神経損傷の検出が早ければ早いほど、治療もしやすくなります。
出典 2020年2月20日更新 healthessential『Why You Need to Control Your Blood Sugar to Avoid Diabetic Neuropathy』（2020年2月21日に利用）
https://health.clevelandclinic.org/high-blood-sugar-toxic-nerves-heres-avoid/