血糖値コントロールに苦戦？それは「不安定型糖尿病」かもしれません
全ての糖尿病患者が血糖値を適切な範囲内に維持できる訳ではありません。
血糖値が毎日極端に変動する場合、患者は「不安定型糖尿病」であると診断されます。
糖尿病を患う人なら誰もが知っているように、血糖値の増減は、日常生活に支障をきたすレベルの深刻な症状を引き起こします。
こうした予測不能な血糖値の変化や症状をコントロールしないといけない状況はいらいらするものであるにも関わらず、これを自己責任であるとされた場合、苛立ちは更に悪化します。
「医療従事者の一部は、患者が指示に従っていないと考え、不安定型糖尿病の診断を見逃しています。」と、内分泌内科医のベテル・ハティポグル医師は述べています。
「しかし、ほとんどの人は本に載っているあらゆる血糖コントロール方法を試しているものの、効果が無いのです。」
＜血糖値の急上昇（および急降下）の原因は？＞
不安定型糖尿病は、主に長い間1型糖尿病（若年性糖尿病）を患ってきた人に発症しますが、インスリンを摂取する重度の2型糖尿病患者に発症することもあります。
長年にわたり、糖尿病は消化を司る自律神経系に影響します。
これにより正常な消化プロセスが妨げられ、食べ物の吸収に影響します。
体はインスリン放出を適切に調節することができなくなります。
血糖値は激しく変動し、何をしてもこの変動は止まりません。
＜板挟みになっているように感じる＞
極端に高い、そして低い血糖値によって引き起こされる症状は、恐ろしく、さらには危険なものになることがあります。
症状の程度と重症度によっては、生活の質を低下させます。
仕事の継続が困難となる患者は多く、自信を持って事前計画を立てることが出来なくなることもあります。
人間関係が損なわれることもあります。
患者によっては、週に複数回救急科へ足を運ぶことになる人もいます。
低血糖は卒倒を引き起こすことがあるため、恐怖材料となります。
走行中の車の近くで起こる可能性もあり、この場合悲劇的な結果となりかねません。
血糖値の急降下を事前に察知することは難しいため、無意識のうちに血糖値を高めの値に維持する患者もいます。
これは軽率なことであると、ハティポグル医師は強調します。
「高血糖は低血糖と同じく、もしくはそれ以上に危険です。時間の経過と共に、継続的な高血糖は目や腎臓を損傷したり、昏睡を誘発することがあります。」と彼女は言います。
＜不安定型糖尿病の診断方法＞
上記のような状況に身に覚えの有る場合、ハティポグル医師は糖尿病を専門とする内分泌内科医の診察予約を取ることを推奨しています。
第一ステップは、その他のホルモン値が正常であることを確認することです。
「私は血液検査を行い、甲状腺機能低下症や副腎機能不全など、その他の要因が無いことを確認します。」とハティポグル医師はいいます。
「これらの症状は簡単に治療することができます。」
不安定型糖尿病と診断された場合、ハティポグル医師の推奨方法に多くの患者が驚きます。
彼女は患者に、厳しい血糖管理について心配しすぎるのを止めるように言うのです。
「私は、患者のHbA1c目標を少し緩和することをお勧めします。彼らは既に大きなストレスにさらされているため、あまり厳しくしすぎる必要はないのです。」と、彼女は話します。
＜症状の改善方法＞
良い知らせとしては、血糖値変動のコントロールや症状改善に効果がある可能性がある新しい技術が誕生していることがあります。
これには継続的な血糖監視システムやClosed-loopシステムのインスリンポンプ療法があります。
「私たちは、こうした技術が効果的であると感じれば、躊躇せず推奨します。」と、ハティポグル医師は言います。
膵臓移植で改善する場合もあります。
新しい膵臓がインスリンを産生すると、直ぐに患者の糖尿病症状は治癒します。
しかし、手術は必ずしも必要ではありません。
「Closed-loopシステムのインスリンポンプ療法は、病気を回復させる訳ではありませんが、移植と同じくらい効果的です。」と、ハティポグル医師は述べています。
こうした方法があるということは、不安定型糖尿病はもはや死を意味する疾患ではないということです。
しかし、こうした有望な治療法を活用するためには、まずは診断を受ける必要があります。
「自身の血糖値をコントロールできなくても、自分を責めず、悪影響を及ぼす可能性のある方法を取ってはいけません。」と、ハティポグル医師は言います。
「糖尿病の専門医にかかり、先進技術が自身の症状に役立つかどうかを確認して下さい。」
出典： 2019年11月18日更新 health essentials『Trouble Controlling Your Blood Sugar? It Could Be ‘Brittle Diabetes’』（2019年11月19日に利用）
https://health.clevelandclinic.org/trouble-controlling-your-blood-sugar-it-could-be-brittle-diabetes...
血糖値が毎日極端に変動する場合、患者は「不安定型糖尿病」であると診断されます。
糖尿病を患う人なら誰もが知っているように、血糖値の増減は、日常生活に支障をきたすレベルの深刻な症状を引き起こします。
こうした予測不能な血糖値の変化や症状をコントロールしないといけない状況はいらいらするものであるにも関わらず、これを自己責任であるとされた場合、苛立ちは更に悪化します。
「医療従事者の一部は、患者が指示に従っていないと考え、不安定型糖尿病の診断を見逃しています。」と、内分泌内科医のベテル・ハティポグル医師は述べています。
「しかし、ほとんどの人は本に載っているあらゆる血糖コントロール方法を試しているものの、効果が無いのです。」
＜血糖値の急上昇（および急降下）の原因は？＞
不安定型糖尿病は、主に長い間1型糖尿病（若年性糖尿病）を患ってきた人に発症しますが、インスリンを摂取する重度の2型糖尿病患者に発症することもあります。
長年にわたり、糖尿病は消化を司る自律神経系に影響します。
これにより正常な消化プロセスが妨げられ、食べ物の吸収に影響します。
体はインスリン放出を適切に調節することができなくなります。
血糖値は激しく変動し、何をしてもこの変動は止まりません。
＜板挟みになっているように感じる＞
極端に高い、そして低い血糖値によって引き起こされる症状は、恐ろしく、さらには危険なものになることがあります。
症状の程度と重症度によっては、生活の質を低下させます。
仕事の継続が困難となる患者は多く、自信を持って事前計画を立てることが出来なくなることもあります。
人間関係が損なわれることもあります。
患者によっては、週に複数回救急科へ足を運ぶことになる人もいます。
低血糖は卒倒を引き起こすことがあるため、恐怖材料となります。
走行中の車の近くで起こる可能性もあり、この場合悲劇的な結果となりかねません。
血糖値の急降下を事前に察知することは難しいため、無意識のうちに血糖値を高めの値に維持する患者もいます。
これは軽率なことであると、ハティポグル医師は強調します。
「高血糖は低血糖と同じく、もしくはそれ以上に危険です。時間の経過と共に、継続的な高血糖は目や腎臓を損傷したり、昏睡を誘発することがあります。」と彼女は言います。
上記のような状況に身に覚えの有る場合、ハティポグル医師は糖尿病を専門とする内分泌内科医の診察予約を取ることを推奨しています。
第一ステップは、その他のホルモン値が正常であることを確認することです。
「私は血液検査を行い、甲状腺機能低下症や副腎機能不全など、その他の要因が無いことを確認します。」とハティポグル医師はいいます。
「これらの症状は簡単に治療することができます。」
不安定型糖尿病と診断された場合、ハティポグル医師の推奨方法に多くの患者が驚きます。
彼女は患者に、厳しい血糖管理について心配しすぎるのを止めるように言うのです。
「私は、患者のHbA1c目標を少し緩和することをお勧めします。彼らは既に大きなストレスにさらされているため、あまり厳しくしすぎる必要はないのです。」と、彼女は話します。
＜症状の改善方法＞
良い知らせとしては、血糖値変動のコントロールや症状改善に効果がある可能性がある新しい技術が誕生していることがあります。
これには継続的な血糖監視システムやClosed-loopシステムのインスリンポンプ療法があります。
「私たちは、こうした技術が効果的であると感じれば、躊躇せず推奨します。」と、ハティポグル医師は言います。
膵臓移植で改善する場合もあります。
新しい膵臓がインスリンを産生すると、直ぐに患者の糖尿病症状は治癒します。
しかし、手術は必ずしも必要ではありません。
「Closed-loopシステムのインスリンポンプ療法は、病気を回復させる訳ではありませんが、移植と同じくらい効果的です。」と、ハティポグル医師は述べています。
こうした方法があるということは、不安定型糖尿病はもはや死を意味する疾患ではないということです。
しかし、こうした有望な治療法を活用するためには、まずは診断を受ける必要があります。
「自身の血糖値をコントロールできなくても、自分を責めず、悪影響を及ぼす可能性のある方法を取ってはいけません。」と、ハティポグル医師は言います。
「糖尿病の専門医にかかり、先進技術が自身の症状に役立つかどうかを確認して下さい。」
出典： 2019年11月18日更新 health essentials『Trouble Controlling Your Blood Sugar? It Could Be ‘Brittle Diabetes’』（2019年11月19日に利用）
https://health.clevelandclinic.org/trouble-controlling-your-blood-sugar-it-could-be-brittle-diabetes...