運動はパーキンソン病患者の運動関連の症状と生活の質を改善する

主要なデータベースジャーナルである『Cochrane Database of Systematic Reviews』で公開された最近のレビューでは、ドイツの研究者がネットワークメタ分析 (NMA) を実施して、パーキンソン病患者の管理における運動の有効性を評価しました。

パーキンソン病 (PD )は、主に 60 歳以上の人に影響を与える進行性の神経系障害です。

その症状は徐々に悪化し、こわばりや震え、動作の鈍化などの動作困難、および協調やバランスの困難といった症状があります。

さらに、PD患者では、気分や感情に影響し、疲労感、睡眠障害などを抱える可能性があります。

PD は不治の病です。

しかしその症状は薬物療法または外科的治療で管理ができます。

PD 患者は、運動や理学療法の恩恵を受けることがでるのです。

しかし、さまざまな種類の運動による相対的な治療を行っての利点については不明です。

本研究において、研究者は運動兆候の重症度、有害事象 (AE) の発生、および生活の質 (QOL) に対するPDの成人患者においてのさまざまな運動による有効性について評価を行いました。

2021 年 5 月 17 日までのEmbase、MEDLINE、およびCENTRAL などのデータベースを通じて運動タイプの比較有効性に関する『ランダム化比較試験 (RCT)』が検索されました。

さらに、会議議事録、試験登録、および特定された記録の参照が検索されました。

研究介入には、バランス運動、ゲーム、持久力トレーニング、歩行トレーニング、レジスタンストレーニング、筋力トレーニング、水中エアロビクスエクササイズ、ダンス療法、LVST BIG、およびストレッチングなどがありました。

これらの介入は分類され、運動徴候の重症度、QOL、歩行困難、バランス、および機能的動作に対する影響について6週間に渡り分析されました。

データ抽出がされ、バイアスリスクが 2 人の研究者によって個別に評価され、別の研究者が意見の相違すり合わせました。

有害事象の報告が不均一であったため、安全性データは物語的に要約され、エビデンスの質は「推奨、評価、開発、および評価 (GRADE) メソッド」での等級付けを使用して評価されました。

QOLおよび運動徴候の重症度に対する運動のメリットは、PDアンケート-39 (PDQ-39)および統一 PD 評価尺度 (UPDRS-M)を使用して評価されました。

認知に重大な障害のない主に軽度から中等度の PD がある合計7,939 人が含まれた156件のランダム化比較試験 (RCT) が、最終分析のために検討されました。

RCT の平均サンプルサイズは51件であり、運動徴候での重症度、QOL、および安全性に関するデータは、それぞれ 71 件の3,196 人からなるRCT、および 85 件5,192 人からなるRCTから得られました。

研究参加者の平均年齢は 60 歳から 74 歳で、ほとんどの研究 (n=34) は米国で実施されました。

身体運動の種類のほとんどは、対照群と比較してPD 患者で治療効果がありました。

この調査結果は、ダンスがモーターサインの重症度に中等度の有益な効果を与え、平均差（MD）が-10.3であることを示しました。

水中での機能動作、バランス、歩行および複数領域でのトレーニングは、運動徴候の重症度に中程度の効果をもたらす可能性があります。

水中でのトレーニング、機能、バランス、歩行トレーニング、および複数領域のトレーニングの MD 値は、それぞれ -7.8、-7.4、および -7.0 です。

心身協調運動と持久力トレーニングは、運動徴候の重症度にわずかな有益な効果をもたらす可能性があり、MD 値はそれぞれ -6.6 と -6.4 でした。

柔軟性を求めたトレーニングは、運動徴候の重症度 (MD 2.0) にわずかな影響を与えるか、まったく影響しない可能性があります。

レジスタンス/ストレングスエクササイズとリーシルバーマンボイストレーニング BIG (LSVT BIG) エクササイズがモーターサインの重症度に及ぼす有益な効果については、MD 値がそれぞれ -7.0 と -5.5 であるという不確かながら証拠は得られました。

水中での有酸素運動は生活の質（MD -15）に大きな有益な効果を示し、持久系運動、機能、バランス、歩行トレーニングには中等度の効果が観察され、QOLに対するマルチドメイントレーニングの小さな有益な効果が観察されました. MD 値はそれぞれ -9.2、-5.6、および -5.3 です。

ヨガや太極拳などの心と体の調整運動、ゲーム、レジスタンス/筋力トレーニング、ダンス、柔軟性タイプのトレーニング、および LSVT BIG エクササイズが生活の質に及ぼす効果については、非常に不確実なエビデンスが得られ、それぞれ-8.8、-7.1、-6.3、-4.1、1.2、および2.3の値でした。

有害事象(AE) は28件のRCT で報告されており、最も一般的な AE は、それぞれ 18 件のRCT と 10件のRCT による転倒と疼痛でした。

AEリスクの軽減に対する運動の効果については非常に不確実な証拠が得られ、運動の種類による結果の違いについては、ほとんど証拠が得られませんでした。

全体的にこの研究の結果は、PD 患者のほとんどの運動タイプで、運動機能の重症度と生活の質に対する運動の利点を強調しており、運動タイプ間で結果に大きな違いはありませんでした。

AE リスクの低下に対する運動の効果については、非常に不確かですが証拠が得られました。

そして研究介入は安全であると見なされました。

研究結果をより一般化できるようにするには、重症化したPD および認知障害がある個人を含む、より大きなサンプルサイズでのさらなる研究が必要です。

【以下のリンクより引用】

News Medical Net

当社関連商品カテゴリー：パーキンソン