長引くCovidにより胃腸へはどんな影響が?
背景
長引くCOVIDは、さまざまな急性期後疾患を引き起こします。
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) の感染により、肺のみならず消化管などの多くの肺外器官に影響を与えるさまざまな急性後遺症を引き起こす可能性があります。
COVID-19 の胃腸の急性後遺症を研究するほとんどの研究は、入院患者に限定されており、追跡期間が数か月と短く、限られた数の胃腸の結果に焦点を当てています。
SARS-CoV-2感染の急性期後の胃腸疾患のリスクとそれに関わる費用の調査が必要ですが、まだ実施されていません。
この知識のギャップを埋めることは、COVID-19 急性期後のケアポリシーを知らせるために重要です。
研究について
この研究において研究者は、COVID-19 による事前定義された一連の胃腸の結果のリスクと1 年間の負担を推定しました。
研究チームは、陽性診断の後、最初の30 日で生還したSARS-CoV-2 陽性患者のコホートを構築しました。
このコホートは、追跡調査の最初の30 日間の生存など、同等のコホート選択基準が適用された、現代の対照コホートおよび歴史的対照コホートと比較されました。
2019 年の退役軍人健康管理局 (VHA) を利用し、2020 年3月1日から 2021 年 1月 15日までの間に COVID-19 の検査で陽性であった退役軍人がCOVID-19 コホートに採用されました。
さらに、COVID-19コホートと同じ登録期間に同時期に存在した人々の1つの同時期の対照コホートと、
パンデミック前の期間からの別の『歴史的対照コホート』を含む、2つの対照グループが確立されました。
同時期の対照群での元々の参加者は2019 年に VHA を使用した退役軍人でした。
2020 年 3 月 1 日まで生存し、まだ COVID-19 グループの一部ではない個人が、現代の対照群に採用されました。
COVID-19および同時期の対照群の間で比較可能なフォローアップ分布を促進するために、同時期の対照群からの参加者の追跡調査の開始は、現代の対照群からの参加者のフォローアップの開始がランダムに割り当てられました。
結果
COVID-19 群には 154,068人 、歴史的対照コホート』には 5,859,621 人が含まれ、同時期の対照群には 5,638,795 人が含まれていました。
COVID-19 群の追跡期間の中央値は 408 日、同時期の対照群は 409 日、歴史的対照群では 408日そして409 日でした。
全体の追跡期間は 14,064,985 人年でした。
研究チームは、COVID-19 患者と同時期の対照群コホートにおける、事前に決定された一連の胃腸転帰の過剰およびリスク負担を評価しました。
1,000 人あたりの 1 年間の超過負担は、1 年間の現代対照コホートと COVID-19 の間で予測される発生率の差に従って計算されました。
COVID-19 に感染してから最初の 30 日間を生き延びることが出来た人は、消化性潰瘍疾患、胃食道逆流症 (GERD)、機能性消化不良、急性膵炎、過敏性腸症候群、胆管炎、および急性胃炎のリスクが高くなりました。
任意の診断の複合の負担とリスクは、それぞれ 17.37 と 1.37 でした。
便秘、胃痛、下痢、膨満感、嘔吐などの徴候や症状もまた認められました。
これらの症状の組み合わせによるリスクと負荷は、それぞれ 1.54 と 24.02 でした。 COVID-19 群は、同時期の対照群と比較して、胃腸の転帰のリスクが高いことがわかりました。
同時期の対照コホートと比較して、COVID-19 による緊急入院がなかった人々の間でも、事前に指定された胃腸転帰の負担とリスクは明らかであり、非入院→入院→集中治療室での治療と徐々に増加しました。
COVID-19 コホート全体を過去の対照コホートと比較した研究、サブグループ評価、およびケア設定による COVID-19 の急性期の分析において、調査結果は、所定の結果のリスクと負担の上昇を明らかにしました。
COVID-19 は、季節性インフルエンザと比較して、異常な肝機能検査、胃腸転帰の複合結果、および異常な凝固研究のリスクの上昇に関連していました。
結論
この研究結果では、胃酸異常や機能性腸障害、そして肝臓および胆道疾患、膵臓障害などの、急性胃腸後遺症の負担とリスクの上昇が示されました。
COVID-19の症状により入院を必要としなかった人々においてもそのリスクは明らかでした。
これらの調査結果は、COVID-19 の急性期後のケア方法では、胃腸の健康と病気を考慮する必要があることを示しています。
【以下のリンクより引用】
What is the gastrointestinal impact of Long Covid?
News Medical Net
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