閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者の心血管系疾患の増加との関連性が研究示される
研究者らは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の人は、血中酸素濃度の低下により心血管リスクが増加しますが、これは主に呼吸の中断によって説明されます。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、心臓発作、脳卒中、それらによる死亡などの心血管疾患のリスク増加と長年関連付けられてきましたが、米国呼吸器系・救命救急医学誌（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）に掲載されたこの研究結果は、主にその関連性の原因となるメカニズムを示しています。
「これらの発見は、高リスク型の閉塞性睡眠時無呼吸症候群をより特徴付けるのに役立つでしょう。」
と研究著者であり、ボストンにあるブリガム・アンド・ウィメンズ病院とハーバード大学医学部の睡眠時無呼吸健康アウトカム研究グループの指導者であるアリ・アザルバルジン博士は述べました。
「ランダム化臨床試験に、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の高リスク版を含めることで、睡眠時無呼吸症候群の治療が将来の心血管疾患の予防に役立つ可能性があることが示されると期待しています。」
研究者らは、男性の骨粗鬆症骨折研究（MrOS）とアテローム性動脈硬化症の多民族研究（MESA）に参加した4,500人以上の中高年からのデータを検証し、なぜ他の人より心血管疾患や関連死亡を発症する可能性が高い人がいるのかを説明できる、「閉塞性睡眠時無呼吸症候群の特徴」を特定しようとしました。
評価された閉塞性睡眠時無呼吸の患者の生理学的特徴には、以下が含まれています。
●低酸素負荷：睡眠中の血中酸素濃度の低下
●換気負荷 ：気道閉塞による呼吸の中断
●夜間の覚醒：呼吸が中断されて睡眠から突然目が覚め、血圧や心拍数が上昇することがある
睡眠時無呼吸症候群の重症度は、1時間の睡眠中に気道が閉塞した回数として定義されていますが、この研究では、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の根本的なメカニズムをより詳しく特徴付け、心血管リスクの増加を強く予測するメカニズムを特定することを目指しました。
MrOS研究 を通じて、平均年齢76 歳の男性 2,627 名について約 9年間 ～12 年間、追跡調査が行われました。
MESA研究には、約7年間追跡調査された平均年齢67歳の男女1,973人のデータが含まれていました。
この間に参加者は医療評価の手続きと睡眠評価を完了し、健康状態に関する情報を共有しました。
MESA研究の参加者の約110名、MrOS研究の参加者約382名に原発性心血管疾患が見られました。
観察された血中酸素濃度の低下、または低酸素負荷のあらゆる測定値に対して、MESA 研究の参加者は原発性心血管疾患に関連するリスクが 45% 増加しました。
MrOS研究 では、観察されたリスクの増加は13%でした。
気道の完全または部分的閉鎖によって測定される気道閉塞は、MESA 研究では観察されたリスクのうちの38%、MrOS研究では 12% を占めました。
低酸素負荷と換気負荷に基づいて早期死亡を予測する場合の同様の所見も観察されました。
MESA研究では突然の目覚めは心血管系の転帰とは関連していませんでしたが、MrOS研究では心血管関連の死亡と関連していました。
さらに、研究者らは、低酸素負荷が高いことは主に重度の気道の閉塞によるものであり、腹部肥満や肺機能の低下といった他の要因によるものではないことを発見しました。
研究著者であり、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院とハーバード大学医学部の医学講師でもあるゴンサロ・ラバルカ医学博士は、
「それが、この指標を睡眠時無呼吸症候群に特化したものにしているのです。」
と述べました。
「この関連性は、肥満や他の要因ではあまり説明できません。」
著者らは、この研究結果は睡眠時無呼吸症候群の評価方法を変える可能性があるが、今後の研究を通じて検証する必要があると指摘しました。
アメリカ国立衛生研究所（NIH）の一部である国立心肺血液研究所（NHLBI）国立睡眠障害研究センター所長のマリシュカ・K・ブラウン博士は次のように述べています。
「これらのメカニズムを理解すれば、睡眠時無呼吸症候群の臨床試験の設計方法や臨床現場での測定内容が変わる可能性があります。」
これまでの研究によると、世界中で最大約4億2,500万人の成人、米国では約5,400万人が「閉塞性睡眠時無呼吸症候群」を患っており、それにより、世界の主な死因である心血管疾患のリスクが高いと推定されています。
【以下のリンクより引用】
Study explains link to increased cardiovascular risks for people with obstructive sleep apnea
Medical Xpress