降圧薬が効かない6つの原因
薬で血圧がコントロールできないと、どうなるのでしょう？
高血圧の専門家と共に、可能性のある原因を探ってみましょう。
通常、問題は一つだけではなく、様々な要因が寄与しています。
医師が原因を突き止め、そこから新たな対策を立てます。
「高血圧症を治療するのに適切な薬の組み合わせを見つけるには、多少の試行錯誤が必要となる場合があります。」と、高血圧の専門家であるジョージ・トーマス医師は言います。
トーマス医師は、自身の患者の診察を通じて、血圧コントロールが困難となる原因を調査しています。
原因としては、以下のようなものが考えられます。
＜原因１：「白衣高血圧」である＞
医者に会うことで緊張する場合、診察を受ける度に血圧が上昇し、通常の血圧が高いという誤った判断が生じることがあります。
診察予約日は早めに病院に行き、待合室で深呼吸を行うことでリラックスしましょう。
自身の不安に対処するのです。
アメリカ心臓協会は、血圧を測る前は最低5分間は静かに座ったままでいることを推奨しています。
また自身もしくは医師が、診察室が原因で血圧が急上昇していると疑いを感じている場合は、他の選択肢について相談してみましょう。
＜原因２：薬を正しく服用していない、もしくは別の薬と相互作用している＞
服用スケジュールが複雑であると、薬の服用を忘れたり、正しい時間に服用できないことがあります。
また、鎮痛剤（NSAID）、経口避妊薬、鼻うっ血除去薬など、他の薬によって血圧管理が妨げられる可能性があります。
複雑な投薬スケジュールでは、人々は薬の服用を忘れたり、正しい時間に正しい服用をしなかったりする可能性があります。
このため、市販薬やビタミン剤を含む服用中の全ての薬のパッケージを、診察の際に持参すると良いでしょう。
＜原因３：自分もしくは病院スタッフが検査時に間違いを犯している＞
自宅で検査を行う際、間違った方法を取ってしまうことがあります。
自宅の検査装置を診察時に持参して医師に見せ、正しく作動していることを確認してください。
腕のカフが自分に合ったサイズであることも確認しましょう。
自宅で測定する際、まずは5分間静かに座ったままでいてください。
その後、正確な血圧計測のため、背中が椅子の背もたれにしっかりと付いており、足は地面に付き、腕が心臓の高さにあることを確認してください。
病院でも読み間違いは起こり得ると、トーマス医師は言います。
カフの大きさが合っていなかったり、完全な安静状態となる前に測定してしまうことがあります。
測定の正確度を高めるため、トーマス医師は自動血圧測定器を使用して、血圧を1分間隔で6回連続して測ります。
最初の測定は病院のスタッフが行いますが、残り5回の測定は部屋に自分一人の状態で行われます。
その後スタッフが残り5回の平均測定値を使用し、結果を出します。
＜原因４：食事＞
トーマス医師は高血圧患者に、果物や野菜、全粒穀物、赤身タンパク質を豊富に含み、1日のナトリウム摂取量を1.5ｇ以下にすることを理想目標とする、低ナトリウム・ダッシュダイエットを推奨しています。
かかりつけの医師に、ダッシュダイエットが自分に適しているかどうか確認してみましょう。
食事に塩を振りかけている訳でなくても、加工食品を食べたり、ナトリウムを多く含む缶詰食品を摂っているかもしれません。
栄養士より、栄養ラベルに記載のナトリウムを見つけて摂取量を管理する方法について指導を受けることができます。
「多くの人は自分の食事に塩を加えてないと主張しており、それは素晴らしいことです。」と、トーマス医師は言います。
「しかし、彼らが食べている食品に既にどれだけのナトリウムが含まれているかを知らないことが多いのです。」
＜原因５：過体重、不活発、もしくは喫煙者である＞
血圧を下げるには、体重を減らし、身体活動を増やし、必要に応じてアルコール消費を抑えましょう。
現在タバコを吸っている場合、禁煙により全体的な心血管リスクを下げることができます。
＜原因６：血圧に影響するその他の疾患を患っている可能性＞
トーマス医師はよく、高血圧症に影響し得る血管やホルモン疾患の他、甲状腺疾患や閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の検査を行います。
＜治療抵抗性高血圧であった場合の対処法＞
トーマス医師は殆どの人に対し、新しい高血圧ガイドラインに従い、血圧は130/80mmHgを超えてはいけないと言います。
治療抵抗性高血圧とは、適切な用量の降圧薬を少なくとも3種類は服用しているにも関わらず、血圧が上記の目標値を超える症状を指します。
「3種類の薬は、それぞれ異なる分類であり、一つは利尿剤である必要があります。」と、トーマス医師は説明します。
高血圧が薬に反応しない場合、こうした症例は通常綿密な検査および高度にカスタマイズされた治療を必要とするため、医師によりアメリカ高血圧協会認定の高血圧専門家への紹介を受ける場合があると、トーマス医師は話します。
紹介された病院を訪れると、専門医による検査および難治性高血圧に対抗するための個別の治療プランの作成が行われます。
「症状は人により異なり、その人にあった治療プランが必要になります。」と、彼は述べました。
出典： 2019年11月26更新 health essentials『6 Reasons Why Your Blood Pressure Meds Aren’t Working』（2019年11月27日に利用）
https://health.clevelandclinic.org/6-reasons-why-your-blood-pressure-meds-arent-working/
高血圧の専門家と共に、可能性のある原因を探ってみましょう。
通常、問題は一つだけではなく、様々な要因が寄与しています。
医師が原因を突き止め、そこから新たな対策を立てます。
「高血圧症を治療するのに適切な薬の組み合わせを見つけるには、多少の試行錯誤が必要となる場合があります。」と、高血圧の専門家であるジョージ・トーマス医師は言います。
トーマス医師は、自身の患者の診察を通じて、血圧コントロールが困難となる原因を調査しています。
原因としては、以下のようなものが考えられます。
＜原因１：「白衣高血圧」である＞
医者に会うことで緊張する場合、診察を受ける度に血圧が上昇し、通常の血圧が高いという誤った判断が生じることがあります。
診察予約日は早めに病院に行き、待合室で深呼吸を行うことでリラックスしましょう。
自身の不安に対処するのです。
アメリカ心臓協会は、血圧を測る前は最低5分間は静かに座ったままでいることを推奨しています。
また自身もしくは医師が、診察室が原因で血圧が急上昇していると疑いを感じている場合は、他の選択肢について相談してみましょう。
＜原因２：薬を正しく服用していない、もしくは別の薬と相互作用している＞
服用スケジュールが複雑であると、薬の服用を忘れたり、正しい時間に服用できないことがあります。
また、鎮痛剤（NSAID）、経口避妊薬、鼻うっ血除去薬など、他の薬によって血圧管理が妨げられる可能性があります。
複雑な投薬スケジュールでは、人々は薬の服用を忘れたり、正しい時間に正しい服用をしなかったりする可能性があります。
このため、市販薬やビタミン剤を含む服用中の全ての薬のパッケージを、診察の際に持参すると良いでしょう。
＜原因３：自分もしくは病院スタッフが検査時に間違いを犯している＞
自宅で検査を行う際、間違った方法を取ってしまうことがあります。
自宅の検査装置を診察時に持参して医師に見せ、正しく作動していることを確認してください。
腕のカフが自分に合ったサイズであることも確認しましょう。
自宅で測定する際、まずは5分間静かに座ったままでいてください。
その後、正確な血圧計測のため、背中が椅子の背もたれにしっかりと付いており、足は地面に付き、腕が心臓の高さにあることを確認してください。
病院でも読み間違いは起こり得ると、トーマス医師は言います。
カフの大きさが合っていなかったり、完全な安静状態となる前に測定してしまうことがあります。
測定の正確度を高めるため、トーマス医師は自動血圧測定器を使用して、血圧を1分間隔で6回連続して測ります。
最初の測定は病院のスタッフが行いますが、残り5回の測定は部屋に自分一人の状態で行われます。
その後スタッフが残り5回の平均測定値を使用し、結果を出します。
＜原因４：食事＞
トーマス医師は高血圧患者に、果物や野菜、全粒穀物、赤身タンパク質を豊富に含み、1日のナトリウム摂取量を1.5ｇ以下にすることを理想目標とする、低ナトリウム・ダッシュダイエットを推奨しています。
かかりつけの医師に、ダッシュダイエットが自分に適しているかどうか確認してみましょう。
食事に塩を振りかけている訳でなくても、加工食品を食べたり、ナトリウムを多く含む缶詰食品を摂っているかもしれません。
栄養士より、栄養ラベルに記載のナトリウムを見つけて摂取量を管理する方法について指導を受けることができます。
「多くの人は自分の食事に塩を加えてないと主張しており、それは素晴らしいことです。」と、トーマス医師は言います。
「しかし、彼らが食べている食品に既にどれだけのナトリウムが含まれているかを知らないことが多いのです。」
＜原因５：過体重、不活発、もしくは喫煙者である＞
血圧を下げるには、体重を減らし、身体活動を増やし、必要に応じてアルコール消費を抑えましょう。
現在タバコを吸っている場合、禁煙により全体的な心血管リスクを下げることができます。
＜原因６：血圧に影響するその他の疾患を患っている可能性＞
トーマス医師はよく、高血圧症に影響し得る血管やホルモン疾患の他、甲状腺疾患や閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の検査を行います。
＜治療抵抗性高血圧であった場合の対処法＞
トーマス医師は殆どの人に対し、新しい高血圧ガイドラインに従い、血圧は130/80mmHgを超えてはいけないと言います。
治療抵抗性高血圧とは、適切な用量の降圧薬を少なくとも3種類は服用しているにも関わらず、血圧が上記の目標値を超える症状を指します。
「3種類の薬は、それぞれ異なる分類であり、一つは利尿剤である必要があります。」と、トーマス医師は説明します。
高血圧が薬に反応しない場合、こうした症例は通常綿密な検査および高度にカスタマイズされた治療を必要とするため、医師によりアメリカ高血圧協会認定の高血圧専門家への紹介を受ける場合があると、トーマス医師は話します。
紹介された病院を訪れると、専門医による検査および難治性高血圧に対抗するための個別の治療プランの作成が行われます。
「症状は人により異なり、その人にあった治療プランが必要になります。」と、彼は述べました。
出典： 2019年11月26更新 health essentials『6 Reasons Why Your Blood Pressure Meds Aren’t Working』（2019年11月27日に利用）
https://health.clevelandclinic.org/6-reasons-why-your-blood-pressure-meds-arent-working/